기능성 자궁출혈
'''Dysfunctional Uterine Bleeding: DUB'''
호르몬의 불균형(imbalance)으로 인해 비정상적인 질출혈이 발생하는 경우.
특히 무배란증(anovulation)으로 인해 무저항성 여성호르몬(estrogen)이 발생하게 되고, 이로 인해 자궁이 지속적으로 분비기(secretory phase)를 겪게 된다. 이 때문에 자궁내막(endometrium)이 불안정한 상태로 있다가 무너지면서 비규칙적으로 질출혈(vaginal bleeding)이 발생하게 된다.
환자가 비규칙적(irregular)이고 비예측적(unpredictable) 질출혈을 호소할 경우, 무배란증(anovulation)을 의심하게 된다. 대부분의 환자는 정상적인 월경과 달리 Prostaglandin을 생산하지 않기에, 질출혈에 통증이 동반되지 않는다. 또한 자궁경부(cervix)의 점액은 투명하고 흡사 물처럼 보여지게 되는데, 이는 과다한 여성호르몬(estrogen)에 의해 발생하게 된다.
이럴 경우, 가장 우선적으로 Progesterone 계열인 Progestin을 투여해 자궁내막(endometrium)을 안정화 시키고 질내혈을 중지시키게 된다. 그 후 Progestin의 투여를 중단할 경우, Prostaglandin 생성이 진행되면서 정상적인 월경(menstruation) 소견이 보여지게 되는데, 이를 Progesterone Trial이라고 하며, 여기서 양성반응을 보일 경우 무배란증(anovulation)을 확진하게 된다.
비교적 쉽게 치료 가능한 무배란증의 원인은 다음과 같다.
기능성 자궁출혈의 근본적인 치료는 비정상적인 호르몬을 대신 투여함으로서 증상을 완화시킬 수 있다.
1. 개요 및 원인
호르몬의 불균형(imbalance)으로 인해 비정상적인 질출혈이 발생하는 경우.
특히 무배란증(anovulation)으로 인해 무저항성 여성호르몬(estrogen)이 발생하게 되고, 이로 인해 자궁이 지속적으로 분비기(secretory phase)를 겪게 된다. 이 때문에 자궁내막(endometrium)이 불안정한 상태로 있다가 무너지면서 비규칙적으로 질출혈(vaginal bleeding)이 발생하게 된다.
2. 진단
환자가 비규칙적(irregular)이고 비예측적(unpredictable) 질출혈을 호소할 경우, 무배란증(anovulation)을 의심하게 된다. 대부분의 환자는 정상적인 월경과 달리 Prostaglandin을 생산하지 않기에, 질출혈에 통증이 동반되지 않는다. 또한 자궁경부(cervix)의 점액은 투명하고 흡사 물처럼 보여지게 되는데, 이는 과다한 여성호르몬(estrogen)에 의해 발생하게 된다.
이럴 경우, 가장 우선적으로 Progesterone 계열인 Progestin을 투여해 자궁내막(endometrium)을 안정화 시키고 질내혈을 중지시키게 된다. 그 후 Progestin의 투여를 중단할 경우, Prostaglandin 생성이 진행되면서 정상적인 월경(menstruation) 소견이 보여지게 되는데, 이를 Progesterone Trial이라고 하며, 여기서 양성반응을 보일 경우 무배란증(anovulation)을 확진하게 된다.
비교적 쉽게 치료 가능한 무배란증의 원인은 다음과 같다.
- 갑상샘 기능 저하증(hypothyroidism) - 무배란증의 흔한 원인으로, TSH 수치 증가가 보여질 경우 진단이 가능하다.
- 고프로락틴혈증(hyperprolactinemia) - 혈청 내 프로락틴 수치 증가가 보여질 경우 진단이 가능하다.
3. 치료
기능성 자궁출혈의 근본적인 치료는 비정상적인 호르몬을 대신 투여함으로서 증상을 완화시킬 수 있다.
- 경구 피임약(OCPs) - 기능성 자궁출혈를 치료하는데 근간이 되는 치료법. Estrogen-Progestin 형 피임약을 투여하게 된다.
- LNG-IUS - 이는 Levonorgestrel 자궁 내 장치를 삽입하여 증상을 완화시키고, 질출혈을 완화시키게 된다.
- NSAID을 통해 월경통(dysmenorrhea)을 완화시키게 된다.