버거씨병
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1. 개요
본명은 폐색성 혈전 혈관염 (Thromboangiitis Obliterans)이다. 병명을 보면 어떤 병인줄 알수 있다. 폐색성이라고 함은 막힌다는 말이다. 혈관이 막힌다. 그리고 혈전 때문에 막히고, 혈관에 염증이 생기는 질환이다. Thromboangiitis Obliterans는 라틴어이다. thrombo는 혈전이란 뜻이고, angiitis는 혈관염이다. ii, 중간에 두 개다. 철자에 유의하자. 의사, 의학도들도 자주 틀리는 철자이다. obliterans는 막힘, 한자 의학 용어로는 폐색. 이 병은 암과 함께 흡연으로 생길 수 있는 가장 악질적인 질병이다. 발끝이 썩어 들어간다, 발끝을 자른다. 그 다음에는 발 중간 부위를 자른다. 그 다음은 발목 밑을 자르고... 이렇게 점차 하지를 절단해 나가야 하는 질병이었다. 그 와중에 지독한 통증은 덤이다. 이 질병으로 통증이 심해 마약 중독이 되어 전국의 응급실을 떠 돌아 다니면서 마약 주사를 갈망하던 환자도 있었다. 왜냐하면 마약 중독을 의심 받으면 마약을 안줄 수 있으므로, 계속 한 병원에서 마약을 주사 맞지 못하니. 이 정도만 해도 이 질병이 얼마나 지독한 질병인줄 알 수 있다.
물론 원인이 불명인 경우도 있다. 대표적으로 한화의 우완투수 송창식과 김민우.
버거 병, 버거씨 병(Buerger’s disease)이라는 명칭은 1908년 이 병을 의학적으로 처음 체계적으로 기술한 오스트리아계 미국인 의사 '레오 버거'(Leo Buerger)의 이름을 딴 것이다.
2. 원인
개요에 서술한 대로 팔, 다리, 주로 다리에서 소동맥에 염증이 생기고, 혈전이 생기고, 그래서 혈관이 막히고, 혈관이 막힌 아래 부위는 통증과 함께 말 그대로 썩어 들어가는 질병이다. 동맥경화증과는 다른 것은 동맥 경화증은 죽상, 즉 atheroma에 의해 경화가 동맥에 생기면서 막히고, 버거씨 병은 혈전과 염증으로 막힌다는 차이가 있다. 특징적으로 혈관 주위의 염증과 달리 혈관벽은 잘 유지된다. 의학도나 간호학도 등이 아니거나 무슨 말인지 알기 힘들면 그냥 넘어가자. 혈관이 막혀 심한 통증과 썩음이 생기고, 담배가 최소한 50%의 원흉임을 알면 충분하다. 담배와 관련있는 자가면역질환일 가능성이 높다는 가설이 있으나, 어떻게 담배가 자가면역을 일으키는지에 대해서는 전세계의 의학자, 의사들이 머리를 싸매며 아직 연구하고 있는 중이다.
3. 역학
불행히도 이 질병은 동아시아와 동유럽과 이스라엘에 흔하다. 40대 이상 남성 흡연자에게 많이 발생한다.
4. 증상
아프다. 아주 아프다. 팔, 다리 말단이 매우 아프다. 위에서 말한대로 이 통증으로 인해 마약 중독이 되는 경우도 가끔 생길 정도이다. 그리고 피가 통하지 않으므로 창백해진다. 피가 통하지 않아 나타나는 증상을 5P라고 하기도 하는데 피가 통하지 않으면 공통적으로 나타나는 pain(통증), pulseless(무맥), pale(창백), paralysis(마비), poikilothermia(냉혈증) 등이 나타난다. 특히 피가 통하지 않으면 공통적인 증상으로 추위에 증상이 더욱 악화된다. 밤에 증상이 심해진다. 더 심해지면 썩어 들어간다. 피부 색조 변화가, 처음에는 흰색이었다가, 푸르둥둥해졌다가, 까맣게 보이는 적색으로 변한다. 적색으로 보이면 절단해야 할 수도 있으며, '''흑색으로 변하면 반드시 절단해야 한다.''' 즉 백-청-적-흑으로 사지 말단의 색조 변화가 있다.
5. 치료
치료에서 가장 중요한 핵심은 금연이다. '''이유 불문하고 무조건 금연'''이다. 50% 이상의 환자에서 호전된다. 미세 동맥을 확장시키기 위해 교감신경을 차단하기도 하지만 장기간 효과는 기대하기 어렵다. 참고로 교감신경이 자극되면 혈관을 수축시킨다. 그래서 교감신경을 잘라버리면 혈관이 확장된다. 그러나 혈압은 여러 가지 요인으로 수축, 확장되므로 교감신경을 차단해도 일시적인 효과뿐일 경우가 많다. 하여튼 금연이 최선이다. 항상 몸을 따뜻하게 해주고, 발의 위생에도 힘써야 한다.
[각주]