섬유근육통

 

진료과
내과
관련증상
관절염, 경직, 불안증
1. 개요 및 원인
2. 증상
3. 진단 및 치료


1. 개요 및 원인

纖維筋肉痛 / Fibromyalgia
원인을 알수없는 근육통. 참고로, 정신병의 일종인 신체화 장애(somatization)과는 다른, 신체적인 질병이다.
환자의 약 80-90%가 여성이라고 한다.

2. 증상

근육의 경직(stiffness), 통증 및 만성 피로등이 보여진다. 이 질병의 특징적 증상은 다수의 발통점(trigger point)이다. 신체의 다양한 위치를 촉진할 시 통증이 발생하게 되는데 주로 뒷머리, 목, 어깨, 갈비뼈, 팔꿈치, 엉덩이 및 무릎 등에서 강한 통증을 호소한다. 통증은 아침에 가장 심하게 나타나며 기상변화, 스트레스, 불면증 및 추운 온도에 의해 악화되고 휴식, 찜질 및 운동으로 인해 어느정도 완화된다.
특히 자고 일어나도 피로함을 느끼던가, 불면증 및 우울증을 겪는 환자에게서 자주 보여진다고 한다.

3. 진단 및 치료

섬유근육통의 진단기준은 다음과 같다
  • 전반적인 근육통 및 축성통증(axial pain)이 3개월 이상 지속될 경우
  • 여태까지 밝혀진 18곳의 발통점 중 적어도 11곳에서 통증이 나타날 경우
섬유근육통을 정확히 진단할수 있는 검사는 존재하지 않기 때문에, 근육통을 일으킬수 있는 다른 질환들을 배제하는것이 중요하다. 감별진단에 포함되는 질병은 근막통증후군(myofascial syndrome), 류마티스 관절염, 강직성 척추염(ankylosing spondylitis), 라임병(lyme disease), 갑상샘 기능 저하증(hypothyroidism), 다발성 근염 및 피부근염(polymyositis), 우울증, 신체화 장애(somatization) 등이 있다.
섬유근육통의 환자에게 활동적인 생활을 권하는게 가장 중요하다. 약물은 우선 TCA-삼환계 항우울제 계열인 아미트리프틸린(amitriptyline)을 투여하게 된다. 그 외 SNRI 계열 및 프레가발린(pregabalin)이 이용되기도 한다. 약물적 치료와 함께 정신감정(psychiatric evaluation)을 권하기도 한다.
정말 희귀한 질병임에도 불구하고 증상의 경증이 사람마다 다 다르고 정확한 진단도 할 수 없기 때문에, 당사자들은 육체적으로도 정신적으로도 극심한 고통 속에서 지내게 된다. 유명인들 중에서 레이디 가가 같은 경우 일체의 스케줄을 중단하고 통증을 감내하는 데에만 온 힘을 쏟아도 모자랄 지경이라는 소식이 전해진 것이 대표적인 케이스.

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