입원
1. 개념
入院, hospitalization
환자가 병을 치료하기 위해 병원에 일정 기간 머무는 것을 말한다. 개인병원보다는 규모가 어느 정도 확보된 병원에서 주로 이루어진다.
2. 입원 수속
1, 2차 의료기관의 경우 입원 수속이 쉬운 편이다. 응급실 혹은 외래 진료를 통해 입원이 필요한 상태라고 판단될 경우 입원을 할 수 있다.
단 3차 의료기관의 경우 1, 2차 의료기관에서 받은 진단의뢰서가 필요하며 담당의 재검을 통해 입원이 필요하다는 판정을 받아야 입원이 가능하다. 빅5병원 유명한 의사 앞으로 예약하는 경우 짧으면 1~2개월 길면 1년 정도 기다려야 입원 및 수술이 가능하다.
병원마다 차이는 있지만 입원 판정을 받고 진료 카드 혹은 입원의뢰서를 입/퇴원 창구에 제출하면 수속이 진행된다.
단 응급실을 통해 응급 처치나 수술을 진행해야 하거나 의사의 판단으로 중장기적으로 관찰할 필요가 있을 경우엔 환자를 받을 조건이 만족되어야 입원이 가능하다.[1]. 접수대를 통해 수속이 완료되면 안내를 받아 입원실로 이동 후 병원복으로 환복하며 추가적인 검사를 받는다.
3. 입원실
병원에 따라 다르지만 1인실(특실, VIP실), 2인실, 3인실, 4인실, 5인실, 6인실, 8인실이 있다. 감염 예방과 환자의 회복을 생각하면 1인실이 가장 좋으나 국내의 경우 저렴하고 의료보험 혜택이 큰 다인실[2]을 선호한다. 장기 입원의 경우 오래 머물수록 병원비는 기하급수적으로 늘어드니 입원 초반에 1~3인 같은 상급병실에 있다가 다인실 이동 대기를 하는 편이다. 대학병원의 경우 예약이 밀려있기 때문에 정상적인 식사와 거동이 가능하면 내보내려 하는 편이다. 요양이 더 필요하면 진단의뢰서를 받아 1~2차 병원에 추가로 입원할 수 있다. 일반병동 외 환자의 상태에 따라 무균실, 중환자실, 격리실 등이 있다. 대학병원이나 전문병원의 경우 진료과에 따라 같은 진료과에 속한 환자군을 묶어 입원실 배치를 한다.
거의 대부분 환자용 침대를 갖춰 놓지만, 환자에 따라 온돌방 형태로 병실을 구성하기도 한다.
다인실의 경우 여러 사람이 모여 생활하는 특성상 환자간의 충돌 가능성이 높다는 점을 감안해야 한다.[3] 정 견디지 못하겠다면 해당 환자의 담당의 또는 수간호사에게 말씀을 드리면된다. 병실을 옮겨주거나 해당 환자에게 주의 또는 강제퇴원 조치가 내려진다.
4. 입원 생활
아파서 입원한 환자는 의료진이 지시한 활동 외에는 할 일이 없지만, '''의료진은 매우 살벌하게 바쁘다.''' 오전 6~7시 즈음 공식적으로 병원의 하루가 시작된다지만, 밀린 업무로 밤 새는 의료진들이 많다. 오전 회진도 이때쯤 시작된다. [4] 회진 후에는 병원밥이 나오며, 이때 내복약이 배급되거나 주사, 수액투입, 바늘 교체, 상처부위 드레싱 일회용품의 교환 등이 이루어진다. 환자의 상태에 따라 추가 진료, 수술, 검사, 물리치료 등이 이루어지며 간호사들이 수시로 환자의 체온, 혈압 등을 체크한다.
방마다 텔레비전이 있는 경우, 대개 연장자, 오래동안 병실에 있던 사람에게 리모컨이 돌아가는 경우가 흔하며, 다인실에서 TV나 휴대폰의 소리를 너무 크게 트는 것은 다른 환자들에 대한 예의가 아니니 적당히 줄이거나 이어폰을 쓸 것. 또한 수액을 맞고 있을 경우 무리하게 움직이지 않도록 주의하자, 무리하게 움직이면 혈관이 손상되거나 혈액이 링거로 역류하는 경우도 있다. 처음 놓을 때만 철 바늘을 사용하고 링거가 들어가는 바늘은 플라스틱 재질의 바늘을 사용하는 때가 많아 혈관 손상은 덜하지만 조심하지 않으면 막히거나 역류할 가능성은 있다.[5] 수액이 잘 떨어지지 않을 경우 바늘이 혈전 등으로 인해 막힐 수도 있으므로 간호사를 호출하면 상태를 보고 식염수로 뚫어 주시거나 다른 곳으로 위치 변경을 해준다. 혈관 찾기가 힘들고 주사 부위가 잘 붓는 경우, 위치 변경을 해야하는 횟수가 잦으므로 3일만 입원해 있어도 주사 자국으로 가득한 두 팔을 볼 수 있다.[6]
입원하게 되면 아무래도 거동이 힘들다보니 씻기 어려워 머리에 떡이 지기 시작한다. 물론, 한 쪽 팔이나 다리 쪽에 골절상을 입어서 철심을 박았는데도 불구하고 기지를 펼쳐서 기어코 씻는 적응왕 들도 있지만,[7] 이것도 어지간히 깔끔떠는 사람이 아니고서야 하지 않는다. 특히 안 그래도 거동이 불편한 노인이나, 산만한 어린 환자들은 그냥 가만히 있는 것도 힘들어 하는게 대부분이기에 주변사람들이 도와줘야한다. 장기입원 환자들은 머리가 지저분하게 자라기도 하기 때문에, 병실을 돌아다니면서 '머리 다듬으실 분 없냐'고 묻는 미용사들도 있다. 옷이나 이불이 더러워졌을 경우, 여벌을 요청하면 교체해준다. VIP 병실이 아닌 이상, 모든 환자용 침상은 딱딱한 편이다. 보호자 침대는 더욱 낮고 딱딱해 간병 생활이 길어지면 척추나 관절 질환을 동반하는 경우가 있다. 그래서 보통 입원 전에 병원 측에서 미리 환자에게 쿠션이나 방석 등을 따로 준비해서 오라고 알려주기도 한다.
5. 유의 사항
이 글을 읽는 환자, 환자위키러 혹은 보호자의 빠른 쾌유와 회복을 위해 유의 사항을 남긴다. 대부분은 내과 환자들을 위해 적혀 있으니, 외과 환자들은 크게 신경 쓰지 않아도 된다. '''기본적인 에티켓, 개념은 필수적으로 챙기고 가자.'''
- 감염 예방
- 손을 자주 씻거나 소독하고 전염이나 감염의 우려가 있다면 마스크를 쓰자. 환자복이나 이불도 주기적으로 교체를 부탁하자.
- 처방에 따른 병원밥을 먹을 땐 사식을 먹지 않는다. 특히 멸균식이나 저균식을 먹는 경우 더욱 외부음식 섭취에 주의해야 한다.
- 채혈이나 수액을 위한 지혈솜, 가래나 피가 뭍은 휴지, 바늘 등은 반드시 의료폐기물 마크가 있는 봉투에 버린다. 대개 주황색이다.
- 감염의 우려가 클 경우, 문병을 제한하자. 특히 노약자의 경우 병원에서의 2차 감염에 취약하다
- 가이드라인 따르기
- 제시간에 먹어야 하는 내복약은 제때에 잘 먹어야 한다, 특히 항생제의 경우 내성이 생길 수 있으므로 잘 챙겨먹자.
- 무단 외출을 되도록 삼간다. 안 지키는 경우가 정말 많은데 술 마시겠다고 피주머니와 링거를 뽑고 이틀 동안 탈출한 목디스크 환자부터 시작해 병원 밥이 맛없다고 포효하며 점심 먹으러 떠난 중환자의 사례도 있다. 이럴 경우 의료진의 치료 과정에도 지장이 가며 회복 기간도 괜히 길어진다. 가급적 하지 말도록 하자.
- 술/담배는 기본적으로 금지다. 본인과 타인의 회복을 위해 몰래 먹지 말고 참도록 하자. 특히 담배는 의사가 간청을 넘어 애원하듯 말해도 피울 사람은 피운다.
- 처방받은 약물 이외의 약물을 먹거나 건강식품을 섭취하지 말자, 부작용이나 수치에 이상이 생겨 재검을 받아야 하는 경우도 생긴다.
- 문병객
- 되도록 해가 떠 있는 시간에 병문안을 받는 것이 좋다. 너무 이르거나 늦을 경우 회진같은 의료 활동에 지장이 있거나 환자가 쉴 수 없다
- 중환자실에 방문시에는 정해진 시간에 한사람씩만 방문 가능하다. 필히 소독을 마치고 들어가야 한다. 자세한 사항은 해당 항목 참조.
- 선물로는 살균 처리가 된 캔음료나 병 주스가 좋다. 과일이나 김밥 등의 외부 음식은 상할 우려가 있으니 되도록 자제한다
- 꽃을 비롯한 식물 화분 선물은 삼간다. 환자에게 알러지를 일으킬 수 있으며 흙 속에 있는 어떤 미생물이 어떤 짓을 할 지 모른다.
- 다른 환자에게 피해를 줄 수 있는 소란스러운 행동이나 고성방가는 자제한다. (여러명이 몰려와서 크게 기도 하거나 갑자기 스님이 찾아와서 환자 옆에서 큰소리로 불경을 외우거나. 둘 다 실제 사례)
- 가까운 친족이 아닌 이상, 쓸데없는 문병은 가지 않는 것이 좋다. 환자 상태가 위중하여 다시 볼 기약이 없다면 모를까 흔히들 하는 '얼굴도장 찍기'식 문병은 환자/문병객 쌍방에게 피곤한 일이며 병원과 다른 환자들에게도 민폐다. 또한 병원은 다른 곳보다 감염병이 전염될 가능성이 큰 곳이니 본인 및 동반객 (특히 노약자) 의 문병을 제한하여야한다. 이들은 2차 감염에 취약하고 건강에도 악영향이 될 수 있다. 아기나 아동의 경우 아이들은 소리지르고 떼쓰고 뛰어다니고 우는데 가뜩이나 안정이 필요한 다른 환자들에게 민폐가 따로 없다. 게다가 어린이들은 면역력이 약해서 병균에 노출되면 감염될 가능성도 또 감염된 경우 위험성도 월등히 높다. 이는 똑같이 면역력이 약하여 감염 가능성이 높은 만성질환자 및 노약자들 역시 마찬가지.
6. 관련 문서
[1] 대표적인 예로 미숙아의 생존을 위한 인큐베이터의 경우 입원한 병원에 인큐베이터가 없거나 병상이 가득차 입원이 불가능 할 경우 구급차를 타고 다른 병원으로 이동하는 일이 흔하다.[2] 2인실 이하 병실은 건강보험 적용 가능하며 이상의 병실은 병원에서 받지 않거나 격리병동 등 특별한 경우가 아니면 일반적으로 차액분을 본인이 부담하게 된다. 4인실까지만 건강보험이 적용됐을 때 서울 시내 대학병원의 2인실 병실차액은 1박당 '''15~20만원''' 가량 책정되어 있었다. 서울성모병원의 특실이 최고가로 알려져 있는데 1박당 무려 '''438만원'''이다.[3] 환자가 코를 골고 이를 가는건 기본이고 다른 환자 일에 일일이 간섭하거나 서로 싸우기까지 하는 문제가 생긴다. 코를 고는 소리야 귀마개가 있으면 덜 하지만 다른 문제로 충돌이 생길 경우 곤란한 상황이 벌어지기도 한다.[4] 취소선 처리 되어있긴 하지만 농담이 아니라 담당의의 회진 시간이 불규칙한 경우가 많다. 환자가 자리를 비운 사이 담당의가 와 담당의를 못 만나보는 사태가 발생할 때도 있다. 단, 의사 대부분은 회진 전 환자 상태를 파악하고 향후 계획을 설정하고 오기 때문에 자리 비웠다고 치료가 더뎌지거나 하진 않는다.[5] 기실 안지오 카테터(angiocatheter)라고 부르는 물건으로, 겉은 부드러운 플라스틱이고 속에 쇠바늘이 들어 있다. 찌르고 나서 쇠로 된 바늘을 제거하고 카테터만 남기는 것 과하면 안 되지만 플라스틱은 하늘하늘 부드러운 편이라 약간 구부리는 정도는 지장이 없다.[6] 참고로 링거바늘은 못해도 사흘에 한 번은 교체해줘야 한다.[7] 근데 씻는 건 둘째치고 저렇게 혼자서 쌩쇼를 하다가 수액줄로 역류하는 피를 보고 놀라는 사람들이 꽤 많다.