스케일링
1. 개요
Tooth scaling / Scaling and root planing
치과에서 치아에 붙은 치석을 제거하는 시술.
2. 상세
어원은 딱딱한 물질을 긁어내거나 비늘(Scale)을 벗긴다는 뜻. 다른 말로 치석제거술이라고도 한다. 구강 내의 자연 치아나 인공치아에 부착된 경성 침착물(치석과 같은 딱딱한 침착물)이나 연성 침착물(치면 세균막, 음식물 잔사 및 외인성 색소)을 물리적으로 제거하여 거칠어진 치아 표면을 매끄럽게 함으로써 재부착을 방지할 목적으로 하는 예방 술식.
치아에는 양치질을 주기적으로 하더라도 불순물은 끼게 되어있다. 물론 과거와는 달리 오늘날은 치약, 칫솔뿐만 아니라 치실, 치간칫솔, 구강청정제 같은 다양한 도구들이 나온 덕분에 치아 관리가 훨씬 더 수월해졌기에 예전보단 덜 심각하지만, 그래도 여전히 치아에는 불순물이 달라붙는다. 심지어 매일 꼬박꼬박 양치질에 가글, 그리고 치실까지 동원하는 등 빡빡하게 관리해도 쌓이는 속도를 늦출 수만 있을 뿐, 결국 쌓이는 것 자체를 막을 수는 없다. 그리고 이런 불순물들은 그 자체로는 문제될 것이 없지만 이 불순물들이 몰고 오는 부가적인 문제점들 때문에 치아와 잇몸에 악영향을 미칠 수 있으니 이것을 전용 기구(스케일러)로 제거해주어야 하는데 이 작업이 바로 스케일링이다.
일반적으로 6개월마다 검사를 받는다. 흡연자같이 치석이 많이 부착되는 사람은 3개월 주기로 하고, 칫솔질이 잘 되고 구강 위생상태가 양호한 사람은 1년 주기로 한다. 충치가 생기기 쉬운 어린 나이에는 6개월 검진을 하는데 단골 치과의 경우 본인이 치아 관리를 열심히 한다면 의사의 판단하에 1년 주기로 바꿔준다.
난생처음으로 시술받는 사람이라면 웬 석탄 덩어리가 잇몸에서 튀어나오는 것을 볼 수도 있다. 시술받은 후엔 확실히 입냄새의 질이 달라진다. 한번 자란 후엔 다시 나지 않는 치아를 물리적으로 '''갈아'''낸다는 편견과 자주 시술받아야 한다는 점에 거부감을 가지는 사람도 많은 편이지만 이런 사람들도 입냄새가 달라진다는 점에 있어서는 이견을 제시하지 않는다.
상술했듯 스케일링 과정에서 치아가 깎여나간다는 오해가 있는데 사실과 다르다. 당장 스케일링하는 영상을 유튜브에서 찾아봐도 치아를 드릴로 갈아내는 장면 따위는 어디에도 없다. 뭔가 진동기 비스무리한 기구로 치석만 깨뜨려 들어내는 장면만을 볼 수 있을 뿐이다. 물론 스케일링 받는 입장에서는 이를 갈아내는 것으로 착각할 만한 느낌이 들지만... 치아를 갈아내는 건 아니다. 스케일링으로는 결코 치아가 갈려나가지 않는다. 치석제거장비의 강도로는 치아를 갉아낼 수가 없다. 치료 중 약간의 통증이 오는 이유는 치석이 쌓이고 굳어 잇몸에 영향을 주고 있었던 것을 강제로 자극을 주어 제거하는 과정에서 영향을 받기 때문이다.[1] 스케일링 과정에서는 어디까지나 치석 등의 침착물만 제거하며 치아에는 손상을 입히지 않는다. 그리고 치석은 상술했듯 시간을 두고 점차 쌓이는 물질이다. 이미 오랜 세월에 걸쳐 단단히 완성된 치아와의 강도 차이는 비교할 수 없다. 그래서 스케일링 도구들은 딱 치석만 갈아 없앨 만큼의 위력만 나오도록 만들어진다.
치과의사가 계란을 스케일링하는 장면. 계란이 부서지지 않는다.
수동 스케일링을 받아보면 치석을 제거를 위해 잇몸과 치아가 맞닿는 부분에도 기구를 사용하는데, 잇몸이 조금 아프거나 피가 약간 나는 수준에 그친다. 진짜 치아를 갈아버릴 정도의 강도로 기구를 작동시킨다면 잇몸도 같이 갈려 나가게 된다.
스케일링 후 잇몸이나 치아 사이가 허전한 느낌이 나는 등의 이물감을 느낄 수 있는데 이게 치아를 깎아내는 원인이라고들 생각하는 계기이다. 그러나 이것은 치석이 없어지면서 일시적으로 빈 공간이 생겨서 그런 것이다. 시간이 지나면 저절로 잇몸이 반 정도 회복된다. 예시를 들자면 콧구멍 속에서 코딱지를 파낸 것과 같은 원리이다. 생애 단 한 번도 스케일링을 받아본 적이 없는 사람일수록 첫 스케일링 시 쇼크를 많이 받게 된다. 일단 치아 표면이 매우 맨들맨들해지고 잇몸과 치아 사이가 느껴진다. 특히, 처음 스케일링 받으면 앞니 위 아래쪽의 틈이 훤히 보이고 치석에 밀린 잇몸 때문에 잇몸 속살이 조금 빨갛게 보이는 게 충격적일 수 있으나 그만큼 매우 시원하기 때문에 스케일링을 자주 하게 된다. 잇몸이 붓거나 피가 나는 등 잇몸에 염증이 생기는 원인은 대부분 치석이기 때문에 꽤 나이가 들 때까지 스케일링을 안하고 산 사람은 첫 스케일링 후에 염증의 원인인 치석이 제거되니 자연히 잇몸이 붓거나 양치할 때마다 피가 나는 증상도 싹 사라지는 경험을 하게 되는 경우가 많다. 이 좋은 걸 왜 지금까지 안했던가! 하면서 스케일링 전도사가 되는 경우도 제법 있다.
단, 스케일링은 치석을 제거할 뿐 치아미백(이를 하얗게 만드는 것)은 되지 않는다. 치아에 쌓인 칼슘과 인 덩어리를 제거하는거지 이미 속까지 착색된 치아를 깨끗하게 할 수 없다.. 치아미백은 건강보험 적용이 안되기 때문에 만일 천연 누런이를 미백하고 싶을 시엔 비용이 많이 깨질 각오해야 한다.
치과에 가서 스케일링을 받으면 치과의에게 진료를 받고 치과위생사(치위생사)에게 스케일링을 받게 되는데, 왜 의사가 직접 안해주고 위생사에게 맡기냐고 의아해하는 경우가 가끔 있다고 한다. 물론 치과의사도 스케일링에 대한 교육과 실습은 받지만 학생 시절에 한두 번 경험하는 게 전부이고, 치위생사는 학교에서 3~4년 동안 스케일링에 대한 전문교육을 받으며, 실제 환자에게 스케일링을 한 경험도 훨씬 많다. 오히려 의사가 스케일링을 해준다고 해도 전문성이 있는 것이 아니고 훨씬 못하거나 아프게 할 가능성이 있는 것.치과의사의 설명 일반 병원에서 채혈이나 주사 접종을 의사가 직접 안하는 거랑 비슷하다고 생각하면 된다.
초음파 스케일링은 스케일링을 하는 과정에서 엄청난 고주파 굉음이 발생하는데 이것 때문에 스케일링을 싫어하는 사람도 다수다. 흔히 가장 듣기 싫은 치과안의 소리를 충치를 갈아버리는 드릴 소리라 하는데 사람에 따라서 이 스케일링 소리가 더 듣기 싫다. '끼이이이익 끼긱 끼기긱!'하는 소리가 나서 굉장히 신경에 거슬린다. 그렇다고 귀마개로 귀를 막자니 치위생사나 의사의 지시사항을 못 들으니...
또한 초음파 스케일링은 기구에서 물이 분사되는데 이를 제거하기 위해 진공흡입기 석션을 상시 대기 시킨다. 간혹 물이 너무 고일 경우 왼손을 들면 잠시 멈추고 이때 빨대를 물듯 입을 다물어 물을 전부 빼내면 된다.
2.1. 국민건강보험 적용
- 2013년 7월 1일부터 7월 1일- 이듬해 6월 30일 사이의 연 1회, 20세 이상이면 국민건강보험이 적용된다.
- 2017년 7월 1일부터는 19세 이상으로 연령이 내려갔다.
- 2018년부터 건강보험 적용주기가 1월 1일~12월 31일로 변경되었다.## SBS 보도. 본인부담금은 2019년 기준으로 동네 치과 의원에서는 15,000원 정도, 치과 병원에서는 24,700원 정도이다. 비보험으로 진료를 받으려면 한 번에 5~6만 원 정도 든다.
2.2. 스케일링 치료 전 알면 좋은 상식
치석이 많으면 치료 후 치아와 잇몸 근처가 허전하거나 치아 사이에 없던 구멍이 뚫리는 경우가 있다. 치석이 잇몸을 자극하여 잇몸이 퇴축하기 때문이다. 더 자주 칫솔질을 하고 스케일링도 정기적으로 받자. 바른 칫솔질은 칫솔이 치아와 잇몸 사이를 후벼파는 식으로 하는 게 맞다.[2] 실제로 스케일링에서 아픈 것도 치아와 잇몸 사이를 청소하려고 쑤시느라 그런 거다.
또한 스케일링으로 지저분하게 붙어있던 치석을 제거하고 이가 시리다고 느낄 수도 있다. 다만 사람에 따라서 스케일 후 이 시림이 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 시린 이유는 치석이 잇몸을 대신하는 잇몸 침식이 일어나서, 치석이 잇몸 뿌리까지 내려갔기 때문이다. 치석을 제거하면 그만큼 뿌리가 공기/물에 노출되기 때문에 시리게 느껴진다. 스케일링 후 이가 너무 시리다면 잇몸 침식이 심한 것이니 '불소도포요법'을 사용해서 시린 것을 막을 수 있다.
보통 치석이 제거되고 나면 잇몸은 다시 올라오지만 치석으로 내려간 만큼의 1/2만 재생된다. 잇몸 침식이 고착화되면 점점 치아를 고정할 잇몸이 사라진다. 1일 2회 이상의 양치질과 1년 1~2회의 스케일링으로 예방할 수 있다.
스케일링 후 잇몸에서 피가 날 수 있는데[3] 이는 치위생사의 솜씨가 부족한 것이라기보단 치석의 위치가 잇몸과 가까워서 긁어내다가 잇몸을 건드린 것이다. 건강한 상태의 잇몸이라면 치석제거기구로 건드리더라도 큰 통증도 없고 피가 나는 경우도 드물지만, 치석이 꽤 쌓인 상태에서는 이미 잇몸에도 염증이 진행되어 있기 때문에 살짝만 건드려도 아프고 피도 철철 난다. 피가 난다고 해서 걱정할 건 없다. 스케일링 직후 충분히 물로 가글을 하고 휴식하면 아픔도 금방 가시고 출혈도 금방 멈춘다. 다만 너무 지나치게 피가 많이 나오는 경우도 있는데, 이땐 잇몸 검사를 받아보는 것이 좋다. 치석 때문에 잇몸이 내려 앉거나 혹은 잇몸 자체가 좀 안좋아서 피가 나는 경우다.
그리고 치석과 잇몸의 상태에 따라 통증이 극과 극으로 나뉜다. 별로 심각하지 않으면 견딜 만하게 찌르는 통증과 은근한 시원함이 따라오지만, 심각한 경우 엄청 아프다.[4] 보통 아프면 아플수록 해당 부분의 잇몸이 염증이 심하다는 말 = 충치 같은 다른 질병도 있다고 하는데, 개인차도 있는 편이다. 어차피 스케일링 할 정도면 해당 치과에서 입안 전체 진찰 받았을 테니 어디가 문제인지는 알 테고. 그러니까 이를 잘 관리하려면 하루에 3번[5], 3분 이상 이를 잘 닦고 신경쓰자. 대충 닦았다간 훗날에 무시무시한 신경치료나 완전 썩은 충치를 발치하여 임플란트를 박아야 하는 상황이 올 수도 있다.
2.3. 스케일링 후
스케일링을 한 당일 혹은 다음 날까지는 잇몸에 자극이 될 수 있으므로 너무 뜨겁거나 찬 음식, 맵거나 이에 무리가 가는 자극이 강한 음식은 되도록 피하고 가능한 부드러운 음식을 섭취하는 것이 좋다.
잇몸에 자극을 줄인다고 양치질을 게을리하는 경우가 있는데, 오히려 치아 질환을 발생시키는 원인이 되므로 거르지 말고 꼭 해야 한다. 물론 너무 세게하면 잇몸에 무리가 갈 수 있으니 부드럽게 꼼꼼히 해야한다.
스케일링 후 지금 당장 치료가 필요한 부분이 보인다고 하는김에 지금 당장 치료까지 하자고 하는 병원이 있다면 정중하게 거절하고 다른치과도 한번 가는걸 추천한다. 치아는 한번 때우면 그 이후로는 계속 천천히 망가지는 길밖에 없으니 최대한 많은 치과를 다녀보고 고민 끝에 치료를 하는것이지 스케일링 하는김에 하는 그런 간단한게 아니기 때문이다.
3. 종류
3.1. 치석의 위치에 의한 분류
- 치은 연상 스케일링 : 치아의 치관부에 위치한 치석을 제거하는 스케일링.
- 치은 연하 스케일링 : 치아의 치관부 아래, 치아의 뿌리 부위에 있는 치석을 제거하는 스케일링.
- 치면 세마 : 치면세균막이나 외인성 색소 등을 제거.
- 치근면 활택술 : 치아의 치근면의 치석을 제거한 후 다시 치석이 쉽게 부착하는 것을 막기 위해 치근면을 부드럽게 하는 술식.
3.2. 스케일링 방법에 의한 분류
- 초음파(ultrasonic) 스케일링 : 초음파와 함께 물이 나오며 치과에서 사용하는 가장 많이 알려진 스케일링. 물을 제거하기 위해 석션을 함께 쓰며 가끔 혀를 잘못 움직여 물을 삼키는 수가 있으니 혀로 목구멍을 잘 막고 코로만 숨 쉬어야 한다. 치위생사의 판단하에 물이 좀 많다 싶으면 스케일링 기구를 빼고 입을 다물라고 하는데 지시대로 입을 다물면 석션으로 물을 빠르게 제거할 수 있다. 치과에 따라서 치위생사가 시작 전에 불편하시면 손을 들라고 하는데 중간에 손을 들면 기구가 치워지니 이때 입을 다물어 고인 물을 빠르게 빼주자. 애완용 개한테도 치석제거가 가능하다. 상술했듯 초음파라 고주파의 굉음이 나서 이 굉음 때문에 스케일링을 싫어하는 사람들이 많다.
- 수동(hand) 스케일링 : 치은 연상 치석 제거에 쓰이는 씨클과 치은연하 치석제거에 쓰이는 큐렛을 이용하여 손으로 동작하며 치석을 떼어내는 것. 초음파 스케일링이 못 떼는 위치에 있는 치석들을 제거하는데에 쓰이며, 초음파 스케일링이 치태를 제거하는데에 효율적이지 않기에 동반해서 한다. 또한 초음파 스케일링은 물이 나오기에 물에 젖어 보지 못한 치석을 떼내지 못하고 지나갈 수도 있기에 병행해서 받으면 좋다. 치위생사가 알아서 같이 해주는 경우도 많다.
4. 해외의 스케일링
- 일본
사전상으로는 歯石除去(しせきじょきょ)혹은 歯石取り(しせきとり)라고 하는데 클리닝(クリーニング)이라는 표현이 보편적이다. 스케일링(スケーリング)이라고 하면 일반인은 못 알아듣는 경우가 대부분이며, 치과의사나 알아듣는 정도.
일반적인 치석 치료의 경우에는 보험이 적용되기에 가격은 대략 3000엔 정도(자기부담 3할). 하지만 아무런 이상이 없지만 단순 미백 목적 혹은 예방 목적으로 스케일링을 받는 경우에는 보험이 적용되지 않기에 5000엔에서 2만엔 정도까지 비싸진다. 일단 치과에 가서 클리닝(스케일링)을 받는 게 좋을지 상담을 받아보고, 받는 게 낫겠다고 진단을 받았을 경우에 받는 것을 추천.
참고로 클리닝과 치석 제거는 같은 말이 아니라, 클리닝 종류 중에 치석 제거가 있는 부분집합이라서 치석 제거를 원한다면 클리닝이 아니라 치석제거(歯石取り)를 해달라고 말해야 한다.
일반적인 치석 치료의 경우에는 보험이 적용되기에 가격은 대략 3000엔 정도(자기부담 3할). 하지만 아무런 이상이 없지만 단순 미백 목적 혹은 예방 목적으로 스케일링을 받는 경우에는 보험이 적용되지 않기에 5000엔에서 2만엔 정도까지 비싸진다. 일단 치과에 가서 클리닝(스케일링)을 받는 게 좋을지 상담을 받아보고, 받는 게 낫겠다고 진단을 받았을 경우에 받는 것을 추천.
참고로 클리닝과 치석 제거는 같은 말이 아니라, 클리닝 종류 중에 치석 제거가 있는 부분집합이라서 치석 제거를 원한다면 클리닝이 아니라 치석제거(歯石取り)를 해달라고 말해야 한다.
- 미국
의료보험이나 치과보험[6]을 안 들었다면 정말 안 좋은 쪽으로 천조국의 기상이 발현된다. 엑스레이부터 찍는 게 50불, 스케일링은 180불 정도, 그냥 썩은니 하나 뽑는 거도 그 정도 가격이며 신경치료의 경우는 거의 2000불에 육박한다. 이 정도면 대놓고 보험을 강제하는 식. 다만 보험을 들면 한국 정도까진 아니라도 위에 적힌 일본의 치과 진료비와 호각이다. 예방치료를 중요시하는 미국은 스케일링은 6개월에 한 번 무료로 제공하는 보험 플랜 등이 생각보다 많다. 쉽게 '클리닝 (Cleaning)' 이라고 부르고 의료인들은 Prophy'라고 줄여서 부른다 (Prophylaxis). 좀 더 시술이 필요한 스케일링은 'Deep Cleaning'이라고 한다.
- 독일
독일에서는 스케일링을 Zahnreinigung이라고 부르는데, 보통 독일의 공보험[7]들은 1년에 1회정도 꼭 받을것을 권장한다. 하지만, 공보험에서 비용을 지불해주는 스케일링은 정말 말 그대로 이빨과 잇몸 상태만 확인하고, 너무 크다 싶은 치석들만 살짝 제거해주는 기본적인 수준에 그친다. 한국에서 받던 수준의 초음파 기구를 사용한 스케일링은 보통 professionelle Zahnreinigung이라고 부르며, 평균적으로 150~250유로 정도를 직접 지불해야 한다. 물론, 이 또한 치과보험을 따로 들어놨다면 전액/일부 금액을 환급받을 수 있지만, 치과보험에 들어가는 비용을 생각해보면 그렇게 싼 금액은 아니라고 볼 수 있다.
5. 외부 링크
[1] 피부에 붙어있던 테이프를 떼면 따끔한 것과 비슷한 이치다.[2] 다만 과도하게 강한 힘을 주어가며 후벼파면 오히려 잇몸에 상처를 입히게 되고, 이게 오랜 기간 지속되면 만성적인 잇몸질환을 유발할 수도 있으니 적당한 힘으로 해야 한다.[3] 이때 혀에서는 피맛을 느낀다.[4] 수십 년 동안 담배와 술을 즐기던 아저씨가 난생 처음으로 스케일링을 받으러 갔다가 너무 아파서 중간에 자리를 박차고 나왔다는 말도 있다 카더라. 다만 술 담배를 달고 사는 생활을 30대까지 해도 자기가 얼마나 치아에 나쁜 생활을 하는지 잘 알고 있기 때문에 양치나 가글 등을 잘 챙기는 편이라면 생전 처음 스케일링 받고 몇 시간 후에 아이스크림을 씹어도 얼음물 먹고 가글하는 정도의 이 시려움 밖에 안 느껴진다. 평소에 관리를 잘 하면서 고통을 인내하며 꾸준히 스케일링을 받다보면 몇년 후쯤엔 피도 안나오고 그냥 참을만한 수준의 찌르는 느낌밖에 안들것이다. 이는 당신의 잇몸이 그만큼 튼튼해졌다는 증거.[5] 정확히는 식후 30분 뒤라는 의견과 직후라는 의견이 나뉘지만 30분 뒤라는 의견의 전문가들이 월등히 더 많다. 다만, 현실적으로 점심시간엔 이를 성실히 지키기 어려운 경우가 대부분이다. 식후 30분이 지나면 대부분 점심시간이 끝나고 근무나 수업이 다시 시작할 시간이기 때문. 30분은 지키기 어렵더라도 최소한 양치질 자체를 거르진 말자. 당연한 얘기지만 직후에 하든 30분 뒤에 하든 아예 안하는것 보다는 훨씬 낫다.[6] 치과에만 적용되는 보험을 따로 들을 수 있다. 물론 훨씬 저렴.[7] TK, AOK, Barmer와 같은 회사들