담관암
1. 개요 및 원인
Cholangiocarcinoma
'''담관암'''은 간내(intrahepatic) 및 간외(extrahepatic) 담관에서 발생하는 악성종양으로, 조직학적으로 대부분 선암(adenocarcinoma)이다. 담관암은 위치에 따라 구분되며, 예후 및 치료가 다르다.
- 근위부 담관암(Klatskin Tumor) 담관암 중 가장 흔하게 나타나는 종류로, 좌-우의 간관이 교차되는 총담관(common bile duct)에 발생하는 담관암을 의미한다. 해부학상 수술로 절제를 하지 못하고, 예후가 상당히 좋지 않은 암.
- 원위부 담관암 간과 쓸개에서 가장 멀리 떨어진 담관에 발생하는 담관암으로, 서술된 세 가지 종류 중 수술을 통한 절제가 가장 쉬운 암.
- 간내 담관암(intrahepatic) 간 내부에 존재하는 쓸개관에서 발생하는 담관암. 세 가지 종류 중 가장 드물게 나타나는 암.
하얀거탑 한국판의 장준혁과, 초전자 바이오맨의 최종보스 닥터맨의 배우 코다 무네마루, 그리고 닌텐도의 4대 사장 이와타 사토루의 사망 원인이 바로 이 병이다.
2. 증상, 진단 및 치료
종양에 의해 쓸개관이 폐쇄되면서 결합고빌리루빈혈증이 발생하며, 이로 인해 가려움증, 검은 소변 및 옅은색 대변 등의 증상이 나타나게 된다. 암에 의한 체중저하 등도 보이게 된다.[1]
정확한 진단을 위해 PTC 및 ERCP를 통해 암의 유무를 확인하고, 위치를 파악해 절제가 가능한지 검사하게 된다.
절제가 가능한 담관암의 경우 수술을 통해 치료할 수 있으나, 위에 서술했듯, 가장 흔한 담관암의 종류는 절제가 불가능하다. 이럴 경우, ERCP를 통한 감압술(decompression) 및 스텐트 삽입을 통해 쓸개관의 폐쇄를 완화시키고, 항암제 투여를 하게 된다. 하지만 워낙 예후가 좋지 않은 암이기에, 치료 후 사망률이 상당히 높다.
[1] 하얀거탑의 극후반부에서 장준혁이 담관암 판정을 받고 사망한다. 대학병원 외과과장, 심지어 간담췌 전공이였던 장준혁마저 담관암 판정을 받고 '정리할 시간이 필요하다'며 포기하고 담담히 인생의 마지막을 준비한다. 장준혁의 케이스는 본인도 인정했듯이 상당히 진행이 빠른 특이한 경우지만 증세가 티나지 않는 매우 위험한 암인 것은 틀림없다. 김명민이 관련 논문까지 보고 다이어트까지 하며 담관암 투병과정을 절절하고 상세히 묘사하고 있으니 관심이 있으면 챙겨서 보기를 추천한다.