종양
1. 개요
'''Tumor''' / 腫瘍
세포가 죽지 않고 과다하게 발육하여 생긴 종기. 쉽게 생각하면 '혹'이다. 세포는 세포주기에 따라서 분열과 생장을 반복하는데, 모종의 이유로 세포분열의 억제 기작이 불충분하거나 또는 기능하지 않게 되면 계속해서 분열과 생장을 반복하게 된다. 이 결과 정상에 비해 과도하게 증식된 세포덩어리를 이루게 되는데 이를 종양이라고 한다.
2. 원인
균, 바이러스, 방사선 등 다양한 경로로 인해 세포에 돌연변이가 일어나면서 발생한다. 물론 일반적인 세포분열에서도 돌연변이가 발생하며, 그로 인해 세포분열이 통제가 안 되는 세포가 생기기도 한다. 그 확률은 몇십억 분의 일로 매우 낮다.[1] 우리 몸에는 세포가 '''몇십 조''' 개가 있기 때문에 '''하루에도 몇천 개씩 종양세포가 자라난다.''' 다만 이를 대비해 우리 몸에도 각종 돌연변이를 검사하는 효소들과 이러한 세포들을 찾아 죽이는 킬러세포, 그리고 최후에는 세포자살을 유도시키는 녀석들까지 있기 때문에 하루에도 몇천개씩 잘아나는 종양에도 우리는 살아갈 수 있는 것이다.
그러다 돌연변이가 너무 급속히 진행되어 제거가 힘들 정도로 급격히 그 수가 늘어나거나, 정말 더럽게 재수 없어 우리 몸의 시스템에서 불량품을 놓치는 경우, 혹은 다른 유전이나 환경 등의 요인에 의해 돌연변이 발생 확률이 우리 몸에서 스스로 제거할 수 있는 수준을 넘어서는 등의 이유로 신체가 이를 통제할 수 없는 지경에 이르면 종양이 생기게 된다.
3. 특성
3.1. 오해
MRI나 초음파 검사를 하고나서 의사가 ‘물혹’이 있지만 걱정 안하셔도 된다고 할 때가 있는데 이 물혹이 양성종양이다. 의사가 걱정 안해도 된다고 하면 정말 안 해도 된다.
종양 = 암이라고 오해하는 사람이 많은데, '''종양이라고 모두 암이 아니다.''' 또한 암이라고 해서 모두 종양인 것도 아니다. 양성종양은 암이 아니며, 별 일 없다면 그냥 놔둬도 된다. 또한 비고형암은 종양을 형성하지 않는다. 대표적으로 혈액암 계통인 백혈병은 암이지만 종양을 형성하지 않는다. 혈액종양이라는 표현을 쓰기도 하는데 엄밀히 말하면 틀린 표현이다.[5]
대개의 암이 종양인 것에 기인해서 의학계에서도 종양을 암인 것마냥 쓰는 경우가 많은 것이 사실이다. 그러나 학문적인 용어로써 언급할 때에는 두 가지를 반드시 구분해서 기술해야 한다.
종양내과는 악성 암의 내과적 치료를 다루는 과에 가깝다. 정확히는 진행된 악성 암의 항암 화학요법 치료 및 환자의 삶의 질 관리에 특화된 과. 이렇다 보니 딱히 전암병변을 포함한 양성종양과는 거리가 먼 경우가 대다수다.
종양학이 암을 다루는 학문으로 알려져 있다. 암이 위험한 질환인 만큼 암을 다루는 빈도가 월등히 높은 것은 사실이지만, 엄밀히는 악성 종양만 다루는 것은 아니다. 양성종양 중에서도 악성으로 변이할 수 있는 것들이 있고, 경계성의 종양도 있으며, 세포는 양성이지만 악성 종양과 비슷한 양상을 보이는 종양과 그 반대의 것도 있다. 이런 종양들은 모두 종양학의 영역에서 다루게 된다.
4. 종류
이는 다시 양성과 악성으로 나뉘는데, 이 중 악성종양은 암이라고 한다. 양성종양은 보기 안 좋을 수도 있지만, 특별히 주변 구조를 눌러서 문제를 일으키는 경우가 아니라면 가만히 둬도 무방하다. 물론 뇌종양 같이 주변 구조를 조금만 눌러도 큰일날 수 있는 건 처치가 필요하다.[6] 그러나 악성종양인 경우는 반드시 치료해야 한다.[7] 양성종양 중에는 지방종[8] 같이 제거하든 안하든 별 상관 없는 경우도 있고, 피지낭종처럼 양성이지만 없애는 게 건강에 좋은 경우도 있다.
양성종양이긴 한데 악성화 가능성이 있는 병변을 '전암병변'이라 한다. 전암병변은 일단 양성으로 분류되기는 한데, 악성화 가능성이 꽤 높은 경우 암이 될 가능성을 염두해서 수술/시술로 자르거나, 암이 되는지 여부를 추적관찰해야 할 수도 있다. 원래는 악성화 가능성이 낮은 양성종양이라 해도 이게 무수히 많이 생기면 그 중에 단 하나라도 악성화 할 확률이 올라가기 때문에, 암에 준해서 치료해야 할 때도 있다. 대표적으로 가족성대장용종증(Familial adenomatous polyposis, FAP)으로, 이 용종이 일반인한테 한두 개가 생기면 그건 사실상 정상 취급하지만, 가족성대장용종증 환자의 경우는 이런 용종이 수 백, 수 천개가 계속 생기는 터라 결국 어느 하나는 악성화할 거라 생각해 대장전절제술을 해준다.
4.1. 종류별 증상
4.1.1. 양성종양
- 단순히 공간을 차지하기만 하는 경우
- 공간을 차지하며 주위를 압박하여 압박 증상을 일으키는 경우
- 압박 증상은 없지만 본래 세포의 기능을 가져서 문제가 되는 경우 : 주로 내분비계 세포에서 기원한 양성종양이 이런 문제를 많이 일으킨다. 종양은 클론성 증식이 특징인데, 동일한 세포군이 과다하게 기능하게 되는 것이기 때문에 혈중 호르몬 농도 변화로 여러 문제들을 일으킬 수 있다.[9] 대표적으로 뇌하수체종양, 부신종양 등.
4.1.2. 악성종양
공통적인 증상은 여기서 참조.
각각의 암에 대한 증상은 이 목록에서 알고 싶은 암의 문서 참조.
5. 치료
- 양성종양
- 몸에 아무런 문제를 일으키지 않는 경우
- 미용상에 문제가 없는 경우 : 그냥 둔다.
- 미용상에 문제가 있는 경우 : 환자가 제거를 원하고 수술/시술이 건강상에 큰 문제를 유발하지 않으면 제거한다.
- 압박 증상이 있거나 압박 증상이 예상되는 경우 : 수술/시술으로 잘라준다. 뇌종양 등은 감마나이프 등을 이용하기도 한다.
- 내분비적인 문제를 유발하는 경우 : 각 질병의 치료 방침에 따르는데, 수술로 제거하는 경우가 많다.
- 후에 암으로 발전할 가능성이 있는 경우 : 대장내 발생한 종양의 경우 오랜 기간 방치하면 암으로 발전할 가능성이 높아 발견 즉시 제거해야 한다.
- 전암병변인 경우 : 대개 추적관찰하거나 또는 제거한다. 제거 시 암일 수 있는 가능성을 고려해야 한다. 참고로, 양성종양은 악성종양보다 세포분열이 빠르지 않고 또한 굳이 양성종양 치료에 몸을 축낼 이유가 없기 때문에, 항암 화학요법적인 치료는 정말 특별한 몇몇 경우가 아니면 하지 않는다. 보통은 수술로 제거하고 끝.
- 몸에 아무런 문제를 일으키지 않는 경우
- 악성종양 : 각 암의 치료 방침에 따른다. 크게 수술, 항암 화학요법, 방사선 치료의 3가지로 나뉜다. 이 경우는 암 종류마다 다르므로 각 암 관련 문서 참조.
6. 각종 종양 목록
7. 기타
스타크래프트 2의 여왕은 점막의 범위를 넓히는 점막 종양을 생성한다.
매드 맥스: 분노의 도로의 등장인물 눅스는 자신의 암으로 인한 종양에 얼굴을 그려놓고는 '래리'와 '배리'라는 이름을 붙였다.
에드먼드 맥밀런의 작품 The End is Nigh에서 모아야 하는 아이템으로 등장한다.
조중동에 반감이 강한 사람들 사이에서 중앙일보를 비난하거나 디스할 때 쓰는 용어로 '종양일보'라고 부르기도 한다.
월드 오브 탱크에서는 일반적인 큐폴라보다 쓸데없이 큰 큐폴라를 종양이라 부른다. 그것보다 더 큰 큐폴라는 대형종양, 악성종양으로 불린다. 왜냐하면 이 큐폴라에도 피격 판정이 있기 때문에 언덕이나 엄폐물에 숨어도 위로 솟아있는 큐폴라를 때리면 체력이 닳는다. 대표적인 피해자는 미국 4티어 중형전차 M3 리와 프랑스 6~10티어 구축전차들. 이들은 큐폴라가 큰 것도 서러운데, 큐폴라의 장갑도 얇아 괜스레 약점이나 추가하고 있어서 좋은 평가를 주기 어렵다. 큐폴라를 가릴 수만 있다면 꽤 쓸 만하지만 가리기가 쉬워야지...
[1] DNA가 복제되는 그 복잡한 과정을 생각하면 어마어마하게 정확한 것이다.[2] 주변 혈관, 신경을 누르는지 등에 따라 위험할 수 있다. 당장 특별히 유해하지 않다는 거지 가만히 냅둬도 된다는 얘기는 아니다. 대부분의 경우 수술로 제거하는 게 건강이나 미용상 좋다.[3] 특히 대장에 발생한 종양은 양성일 지라도 10년 이상 방치되면 암으로 발전할 가능성이 60%나 증가하기 때문에 발견되면 반드시 제거해야 한다.[4] 다만 양성종양이 많이 생기는 특성을 가진 병에 걸릴 경우는 유전자가 처음부터 문제 있었던 경우라 수술로 완치할 수 없다.[5] 오해할 수 있어 기술하자면 혈액종양내과는 '혈액종양'을 보는 과가 아니라 혈액질환과 종양질환을 보는 과다.[6] 뇌종양은 전이암을 빼면 대개 조직학적으로 양성이다.[7] 다만 드물게 치료의 위험도가 더 높으면 치료를 (안하는 게 아니라) 못하기도 한다. 대개 다른 중병이 이미 있거나 나이가 있어서 못하는 경우.[8] 지방세포가 엉뚱한 곳에서 이상증식하는 현상. 신경을 누르거나 엄청나게 거대해지지 않는 이상 눌러도 그냥 뭐가 있단 느낌 외엔 통증이 없다. 하지만 증식 과정에서 뼈를 녹이고 그 자리를 차지하는 경우도 있다. 이와 비슷하지만 악성종양인 지방육종이 있는데 이건 암이며 발병률은 10만 명당 1명 꼴이다. 지방육종의 예후는 무슨 종류냐에 따라 치료시 5년 생존율 56~100%.[9] 대표적인 케이스로 최홍만의 거인증이 있다.