뇌성마비
腦性痲痹, Cerebral Palsy
여러 원인인자에 의해 미성숙한 뇌 혹은 뇌의 손상으로 인해 임상적으로 운동과 자세의 이상을 보이는 비진행성 증후군.
뇌성마비에 걸린 아동들은 마비로 인하여 자발적인 운동이 어렵고, 팔과 다리가 마비되어 있거나 혹은 표정근육을 포함한 몸의 많은 근육들이 기괴하게 뒤틀리는 증상이 나타나며, 다른 장애, 특히 언어장애, 인지장애, 뇌전증 등을 수반하는 경우가 많으나 반드시 그렇지는 않다.
대부분의 뇌성마비 환자에게서는 큰 문제없는 출산력(uncomplicated labor/delivery)이 보여진다. 뇌성마비의 원인은 다양한데, 자궁 내 또는 태아기의 염증, 뇌의 기형, 뇌손상을 수반하는 유전적 증후군이나 산소 결핍증(asphyxia)이 주요 원인이라고 한다.
또한 출생 전이나 후의 뇌손상, 사고 혹은 질병으로 인하거나, 미숙아(low birthweight)에서 산소 결핍도 하나의 원인이다. 출산 후 5분 이상 첫 울음을 내지 않는 것도 뇌성마비의 중요한 예후라고 한다.
중도의 뇌성마비일 경우에는 출생 후 수 개월 이내에 진단할 수 있지만 그렇지 않은 대부분의 경우는 2~3세가 될 때까지 발견되지 않을 수 있다. 그리고 경증일 경우에는 평생 진단을 못 받는 경우도 있다. 단순히 운동 신경이 떨어진다고 보이는 경우가 뇌성마비일 수 있으니 주의하자. 뇌성마비 환자는 뇌신경 조직이 장애를 받아 사지가 마비되어 지능의 발육, 시력, 청력 등에 장애가 생길 수 있다. 연구 결과에 따르면 50% 정도가 인지장애를, 70% 정도가 학습장애를 겪는다고 하지만 반대로 지능에 전혀 영향을 받지 않는 경우도 있어서 행정고시에 합격한 뇌성마비 장애인도 있다.
진단은 MRI를 통해 관련 병변을 찾아 내리게 되는데, 예를 들어 뇌교 쪽으로 문제가 발생해서 발병한 경우, MRI 상 선천적으로 뇌교가 매우 위축되어 있거나 '''아예 없는 경우'''가 있다.
동물도 뇌성마비에 걸린다 이렇게. 다만, 알려진 사례는 극히 적다. 또 장애를 가진 동물은 도태되어 생존이 불가능한지라 더욱 발견되기 힘들다. [1]
안면 근육을 침범하지 않은 경우 뇌성마비라도 정상적으로 대화가 가능하다.
마비가 한 쪽에 치우친 경우[2]를 뜻하며, 가장 가벼운 형태의 뇌성마비이다. 96~99%의 경우에 독립적 보행이나 보조기를 통한 보행이 가능하며, 81~89%의 경우 지능이 정상이다. 그런데 뇌전증이 50% 정도에서 동반되며 행동장애나 학습장애 가능성도 다른 유형에 비해약간 높다.
보통 상지가 하지보다 훨씬 많이 침범하며, 그로 인해 보통 사람들에 비해 빨리 주로 쓰는 손이 결정되는 편이다. 그러나 말은 아무런 문제없이 하는 경우가 많다.
마비가 양쪽 다리에 치우친 경우를 뜻한다. 대부분 보행이 가능하며[3]하지에 치우쳐진 마비이기 때문에 손을 꽤 잘쓰는 편이다.
지적장애는 30% 정도, 뇌전증은 25% 정도에서 동반된다.
마비가 전 영역에서 고르게 분포하는 경우를 뜻한다.[4] 경직의 정도가 심한 정도가 많아 대부분 손을 잘 못쓰고 보행이 불가능하며, 지적장애가 70~80%에서 동반되며 간질도 60% 정도에서 동반된다. 그리고 말을 잘 못하거나 음식도 먹는데 지장이 있는 경우가 많다.[5]
50% 정도는 지능에 영향을 주지 않기 때문에 신체적 불편만 극복한다면 학업적 성취도 이룰수 있다.
로마 황제 클라우디우스는 기록으로 볼때 뇌성마비 환자로 추정되나 상당히 건실한 통치와 저술활동을 했다.
신문기사(2015)에 따르면 한국투자공사에 취업한 케이스가 있다.
도전 골든벨에 출연했고 뉴스타파에서 근무하는 12년차 중견 언론인도 있다.
1. 개요
여러 원인인자에 의해 미성숙한 뇌 혹은 뇌의 손상으로 인해 임상적으로 운동과 자세의 이상을 보이는 비진행성 증후군.
뇌성마비에 걸린 아동들은 마비로 인하여 자발적인 운동이 어렵고, 팔과 다리가 마비되어 있거나 혹은 표정근육을 포함한 몸의 많은 근육들이 기괴하게 뒤틀리는 증상이 나타나며, 다른 장애, 특히 언어장애, 인지장애, 뇌전증 등을 수반하는 경우가 많으나 반드시 그렇지는 않다.
대부분의 뇌성마비 환자에게서는 큰 문제없는 출산력(uncomplicated labor/delivery)이 보여진다. 뇌성마비의 원인은 다양한데, 자궁 내 또는 태아기의 염증, 뇌의 기형, 뇌손상을 수반하는 유전적 증후군이나 산소 결핍증(asphyxia)이 주요 원인이라고 한다.
또한 출생 전이나 후의 뇌손상, 사고 혹은 질병으로 인하거나, 미숙아(low birthweight)에서 산소 결핍도 하나의 원인이다. 출산 후 5분 이상 첫 울음을 내지 않는 것도 뇌성마비의 중요한 예후라고 한다.
중도의 뇌성마비일 경우에는 출생 후 수 개월 이내에 진단할 수 있지만 그렇지 않은 대부분의 경우는 2~3세가 될 때까지 발견되지 않을 수 있다. 그리고 경증일 경우에는 평생 진단을 못 받는 경우도 있다. 단순히 운동 신경이 떨어진다고 보이는 경우가 뇌성마비일 수 있으니 주의하자. 뇌성마비 환자는 뇌신경 조직이 장애를 받아 사지가 마비되어 지능의 발육, 시력, 청력 등에 장애가 생길 수 있다. 연구 결과에 따르면 50% 정도가 인지장애를, 70% 정도가 학습장애를 겪는다고 하지만 반대로 지능에 전혀 영향을 받지 않는 경우도 있어서 행정고시에 합격한 뇌성마비 장애인도 있다.
진단은 MRI를 통해 관련 병변을 찾아 내리게 되는데, 예를 들어 뇌교 쪽으로 문제가 발생해서 발병한 경우, MRI 상 선천적으로 뇌교가 매우 위축되어 있거나 '''아예 없는 경우'''가 있다.
동물도 뇌성마비에 걸린다 이렇게. 다만, 알려진 사례는 극히 적다. 또 장애를 가진 동물은 도태되어 생존이 불가능한지라 더욱 발견되기 힘들다. [1]
안면 근육을 침범하지 않은 경우 뇌성마비라도 정상적으로 대화가 가능하다.
2. 종류
2.1. 경직형(spastic)
전체 뇌성마비의 88%를 차지한다. 가장 흔한 종류다. 그 중 하지마비, 편마비, 사지마비가 있다.
2.1.1. 편마비(Hemiplegia)
마비가 한 쪽에 치우친 경우[2]를 뜻하며, 가장 가벼운 형태의 뇌성마비이다. 96~99%의 경우에 독립적 보행이나 보조기를 통한 보행이 가능하며, 81~89%의 경우 지능이 정상이다. 그런데 뇌전증이 50% 정도에서 동반되며 행동장애나 학습장애 가능성도 다른 유형에 비해약간 높다.
보통 상지가 하지보다 훨씬 많이 침범하며, 그로 인해 보통 사람들에 비해 빨리 주로 쓰는 손이 결정되는 편이다. 그러나 말은 아무런 문제없이 하는 경우가 많다.
2.1.2. 하지마비(양지마비)(Diplegia)
마비가 양쪽 다리에 치우친 경우를 뜻한다. 대부분 보행이 가능하며[3]하지에 치우쳐진 마비이기 때문에 손을 꽤 잘쓰는 편이다.
지적장애는 30% 정도, 뇌전증은 25% 정도에서 동반된다.
2.1.3. 사지마비(Quadriplegia)
마비가 전 영역에서 고르게 분포하는 경우를 뜻한다.[4] 경직의 정도가 심한 정도가 많아 대부분 손을 잘 못쓰고 보행이 불가능하며, 지적장애가 70~80%에서 동반되며 간질도 60% 정도에서 동반된다. 그리고 말을 잘 못하거나 음식도 먹는데 지장이 있는 경우가 많다.[5]
2.2. 불수의 운동형(dyskinetic)
전체 뇌성마비의 6%를 차지한다. 대체로 GMFCS 4~5고. 지적장애와 뇌전증이 자주 동반된다. 하지만 핵황달(kernicterus)로 발생했을 경우에는 지능이 대체로 정상이고 간질도 드물다.
2.3. 저긴장형(hypotonic)
전반적인 뇌손상이 있는 경우로 상당히 드물게 발생한다. 팔 다리의 근육 긴장도가 감소되어 관절을 수동적으로 움직일 때 전혀 저항이 없다. 움직임이 매우 적고 잘 울지도 않으며 울음소리도 적어 순한 아이로 오인되기도 한다.
2.4. 운동실조형(ataxic)
전체 뇌성마비의 6%를 차지한다. 대체로 걷고 뇌전증 비율도 적지만 지적장애가 그 중 50%에 동반된다.
3. 학업, 진로와의 연관
50% 정도는 지능에 영향을 주지 않기 때문에 신체적 불편만 극복한다면 학업적 성취도 이룰수 있다.
로마 황제 클라우디우스는 기록으로 볼때 뇌성마비 환자로 추정되나 상당히 건실한 통치와 저술활동을 했다.
신문기사(2015)에 따르면 한국투자공사에 취업한 케이스가 있다.
도전 골든벨에 출연했고 뉴스타파에서 근무하는 12년차 중견 언론인도 있다.
4. 대중 매체 속의 뇌성마비
- 영화 '안녕하세요 하나님'(1987)의 병태. 안성기가 연기.
- 영화 오아시스의 한공주. 문소리가 연기.
- 드라마 추노의 이선영. 하시은이 연기.
- 드라마 브레이킹 배드의 월터 화이트 주니어. RJ Mitten이 연기.
- 책 '착한 사람 문성현의 주인공. 문성현
- 유튜브 채널 굴러라 구르님의 구르님.
- 유튜브 채널 노래하는 민이
- 책 '아주 특별한 우리 형'의 주인공 종민의 형 종식[6]
5. 관련 문서
[1] 주로 고양이 같은 경우이면 걸릴 수 있다. 뇌성마비에 걸린 미래와 같은 고양이의 경우가 대표적이다.[2] 그런데 다른 한쪽은 완전한 정상인 경우가 많다. 그런데 근력 정도는 저하된다는 말도 있다.[3] 하지만 보조기를 쓰는 경우도 있다.[4] 그러나 경직의 정도가 심한 경우가 많다.[5] 심하면 아예 튜브로 영양분을 섭취하는 경우도 있다.[6] 종식이 막 태어났을 때 부모는 종식을 키울 여건이 되지 않았어서 그를 보육원으로 보냈다가 10대쯤 됐을 때 다시 데려왔다. 이 탓에 형의 존재를 모르고 살았던 종민은 자신에게 숨겨진 형이 있고 그 형이 장애인이라는 것을 받아들이지 못하고 이탈하려 한다. 그럼에도 자신에게 친절하게 대하는 종식을 보며 종민도 점점 감화되어 형을 도울 방법을 찾아나가는 것이 이 책의 줄거리이다. 종식을 장애인이 아닌 컴퓨터를 잘 다루는 멋진 형/오빠로 보는 종민의 친구들이 있는 반면, 종식의 외출을 불쾌하게 바라보는 시민들도 있는 등 장애인이 겪는 명암을 보여주고 있다. 여담으로 종식은 작중 중후반 쯤에 발작을 일으키고 나서 장애가 더 심해진다.