지적장애
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1. 개요
- 한자: 知的障碍
- 영어: Intellectual disability
- 옛 명칭1: 정신박약(精神薄弱, Mental deficiency, Mentally deficient, Feeble minded)
- 옛 명칭2: 정신지체(精神遲滯, Mental retardation)[1]
지적 장애에 해당되기 위해서는 낮은 지능[4]과 적응 행동 상 결함이 함께 있어야 한다.[5]
또한 교육을 통해 지능 지수가 올라가는 경우가 있는데 몇 달을 교육해도 안 되거나 최대치가 70 이하여야만 지적장애가 맞다. 만일 지능이 70 미만인데 교육이나 재검사로 70 이상으로 올라간다면 그 사람은 원래 지적장애가 아닌 경계선 지능이거나 정상이다.
성인 기준으로 지적장애 1급이 4세 이하의 지능, 지적장애 2급이 5~8세 정도의 지능 , 지적장애 3급이 9~12세 정도의 지능이다. 즉, 지적장애 = 13세 미만의 지능이라고 볼 수 있다.
나라마다 지적장애 기준이 다른데 IQ 75 이하를 지적장애로 정의하는 나라가 많으나 한국의 지적장애 기준은 IQ 70 이하로, 외국에 비해 지적장애 기준이 낮은 편이다.
지'''체'''장애와는 다른 것이다. 지체장애는 육체쪽 장애를 일컫는 표현.
2. 역사
지적장애는 다른 정신적 장애와 마찬가지로[6], 비교적 근대에 들어서 '장애'로 인정받게 되었다고 할 수 있는데, 눈에 보이는 신체적 장애와는 달리 신체적으로는 건강하여 비장애인과 겉보기에는 차이가 없으며[7], 따라서 후술하는 이유로 주변 사람들은 이들이 장애인이라는 인식을 거의 하지 못하였기 때문이다.
사실 과거에도 '바보(백치, 빠가, 천치)'나 '저능아', '정박아' 등의 비하적 표현이 존재하기는 했으나 지금보다는 기준이 낮았는데, 근대 이전 농경 사회의 경우 필요한 것은 지식과 암기력[8], 그리고 무엇보다 '''체력'''이었지 지능은 크게 중요하지 않았다. 경계선 지능이나 지적장애 3급 정도의 지적 능력이라면 간단한 농사나 머슴 같은 쉬운 일은 힘만 받쳐준다면 손쉽게 할 수 있었기 때문이다. 즉, 지적장애 3급과 경계선지능(IQ 70~79)은 이 시기에는 장애인이라기 보다는 그냥 비장애인 중에서도 둔한 사람, 바보 취급 정도만 받았다는 얘기. 쉽게 말하면 힘만 있으면 장땡이었다고 볼 수도 있다.
한편 서양의 경우, 중세에 지적장애가 있는 사람들은 가정이나 수도원에서 보살핌을 받았다. 그러나 18세기 계몽주의 시대가 되자 지적장애인들을 공적으로 운영하는 대규모 시설에 수용하는 일이 늘었고, 때로는 수천 명의 일명 '정신박약자들'이 수용된 곳도 있었다. 미국에서도 이런 흐름이 계속 이어지다가 1970년대에 새로운 모델이 등장했다. 미국 학자인 울프 울펜스버거가 작성한 중요한 논문의 영향을 일부 받은 이 새로운 모델은, '지능 발달이 더딘' 이들을 발달 중인 사람으로 보고, 또한 정상인으로 대하도록 촉구했다. 그의 정상화 이론은 '정상적인' 환경에 있을 때 정상적으로 행동할 것이라는 개념에 기초하였다. 그러나 지난 40년 사이에 많이 개선되었지만, 지적장애가 있는 사람들이 소위 정상적인 사람보다 열등하다는 고정관념은 여전히 남아 있다.[9]
다시 말해 근대로 오면서 '합리'와 '이성'이 대두되며, 이에 미치지 못하는 지능을 가지는 지적장애가 '장애'로 취급되게 된 것. 그래도 다른 정신적 장애에 비하면 비교적 일찍 장애로 취급받기는 했다. 최초의 장애유형 5가지에 시각, 청각, 언어, 지체, 정신박약[10]이 포함된 것이 그 예.
2.1. 용어의 변천사
과거에는 정신박약이나 정신지체라는 용어가 쓰였었고 천치라고도 불렸으나, 이는 장애인에 대한 무시라는 지적이 나옴에 따라 2007년 10월부터 장애인복지법 관련 규정이 개정되어 지적장애란 명칭으로 개명되었다.[11] 법상으로는 심신장애자복지법 관련 규정이 제정되었을 때 정신박약이라는 용어가 쓰였다가 1991년에 심신장애자복지법 관련 규정이 장애인복지법 관련 규정으로 바뀌면서 정신지체로 바뀌었고 2007년부터 지적장애라는 명칭으로 바뀌었다. 지적장애가 정신지체라는 용어보다 더 잘 수용됨에 따라 미국정신지체협회도 2007년 1월부터 그 명칭을 미국정신지체협회(American Association on Mental Retardation: AAMR)에서 미국 지적 및 발달장애협회(American Association and Intellectual and Developmental Disabilities: AAIDD)로 변경하였다. 대한민국 장애인복지법에서는 지적장애라고 하고 있으며, 장애인 등에 대한 특수교육법에서는 정신지체라는 용어가 사용되고 있으나, 점점 발달장애라는 용어의 사용 또한 늘고 있다.
3. 다른 경우와의 차이
- 유아기에 지능에 문제가 없다고 판단되었는 데도[12] '하는 행동, 말, 정신연령'을 볼 때 다소 발달이 늦는 경우: 사실 이상하다 싶은 아이인데 검진센터 등에서 별 이야기가 없거나 크게 문제삼지 않으면 적어도 지능에는 문제가 없다.[13] 이들에 대한 처우는 지적장애나 경계선 지능보다는 자폐성 장애, ADHD, 비언어적 학습장애 쪽을 참조하는 게 좋다. 지적장애는 정신연령을 보는 것이 아니라 IQ를 보기 때문에 IQ보다 정신연령이 크게 떨어져도 장애 등급으로는 분류하지 않는다. 간혹 다른 정신병이 있어서 지능만큼의 성과가 안 나오는데 본인이 숨기기도 한다. 조현병 같이 절대로 숨기거나 소위 '일코'로 적당히 감출 수조차 없는 명백한 정신질환이 아닐 경우 타인 입장에서는 그냥 좀 이상한 사람 취급하고 끝이기 때문에 가능한 일이다.
- 주의집중력이 낮고 산만한 경우: 지적장애/경계선지능보다는 자폐성 장애, ADHD, 비언어적 학습장애 쪽을 참조하는 게 좋다. 단, 한국 사회는 모든 장애에 대한 편견이 심하며 특히 정신적 장애에 대한 부정적인 인식이 매우 심하므로 알고도 진단을 받지 않은 사람이 많다.
- 사회성숙도 문제로 인해 학교생활/취업/군복무 등에 어려움을 겪지만 지능과 자폐 지수가 정상인 경우도 있고, 어리버리하다/모자라다/산만하다 등의 표현으로 불리지만 지능과 자폐 지수가 정상인 경우도 있다. 또한 지능은 정상이되 정신연령은 심하게는 초등학생 급으로 매우 낮은 사람도 많다.[14] 이 경우도 지적장애가 아니므로 이 문서에 서술하지 말 것. 비언어적 학습장애 문서를 참조하자. 일부 정상 지능인데도 불구하고 공동 작업을 하거나 뭔가 바로 답을 내놓아야 할 때만 지적장애인 수준의 반응을 보이다가 그냥 놔두면 알아서 요구치에 근접한 결과를 내놓는 경우도 있다. 주로 사회성이 부족한(GAS 71~90 정도) 사람들 가운데 많은데, 이런 부류는 대부분 대학에 진학하고 난 뒤 과제나 시험을 쳐 보면 지적능력 자체가 떨어지는지, 아니면 일부 상황에서만 정신에 문제가 생기는지가 드러난다.[15] 원래라면 사회 차원에서 이들의 정신 상태를 점검하고 배려를 하는 게 필요하지만 실제로는 그렇지 못하다. 이들 중에는 위키에서 문서 훼손을 하거나 악플을 다는 등 잘못된 방법으로 스트레스를 해소하는 경우가 있다.[16] 학교 적응만 어려워하고 학습능력에 문제가 없는 정상 지능의 성격이 특이한 아이들은 그냥 홈스쿨링을 하는 것이 낫다.[17] 지능에 문제가 없으면 공부를 하지 않더라도 고등수학이나 영어가 아닌 다른 과목의 점수는 그럭저럭 나오는 편이다.
4. 특징
지능이 필요한 발달(언어발달, 배변 가리기, 자기조절 등)이 늦고 표현력, 이해력, 집중력, 사고력 등이 부족하다. 운동발달도 늦는 경우가 많으며 정신연령이 낮아 어린아이 같은 모습을 보인다.
정규교육 수준을 따라가지 못하여 큰 어려움을 겪으며, 대학 진학이 거의 불가능하다. 일자리도 매우 한정적이다.
신경성이 매우 낮아 대체로 밝고 긍정적인 성격이지만 일상생활 불편과 괴롭힘 등으로 스트레스를 많이 받아 부정적으로 변하는 경우도 많다.[18]
대체로 사람을 좋아하므로 친해지려는 시도를 많이 하지만[19] 정신연령 등의 차이 때문에 친구를 사귀기 어렵다. 사람을 잘 따르고 남의 말을 의심 없이 잘 믿으므로 낯선 사람을 따라가는 등 위험한 상황이 발생하기 쉽다.
관심사가 넓고 얕은 편이므로 무언가에 집착하는 경우는 드물다. 집착 증상이 있다면 자폐성 장애일 가능성이 높다.
5. 정도에 따른 분류
지적장애는 IQ(지능지수)에 따라 3등급으로 분류된다. 지적장애는 아니지만 정상 지능보다는 낮은 경우 '경계선 지능'으로 분류한다.
비율은 인구의 2%정도.[20] 다만 실제 등록된 장애인 수는 약 19만 명이다. 장애에 대한 편견 때문에 장애가 있어도 등록을 하지 않은 장애인이 많기 때문이다. 통계청 자료에 의하면 1급 5만여명, 2급 6만 5천여명, 3급 7만 5천여명. 단 1, 2급은 바로 티가 나고 성장가능성도 거의 없는 반면 3급은 티가 거의 나지 않고 원래 정상지능을 갖고 있는 사람 중에도 컨디션이 안좋거나 교육이 부족하면 일시적으로 3급 수준까지 떨어질 수 있기 때문에 그나마 SQ의 발달과 교육, 정신과 치료 등으로 지능이 높아져 비장애인이 될 가능성도 있으며, 1, 2급과 유의미할 정도로 사회적 혜택, 대우에 차이가 있기에 가족들이 등록을 미루거나 안 하는 경우가 많다는 점은 고려될 수 있다.[21]
성별 분포도는 IQ 49 이하 중증 장애의 경우 남성이 훨씬 더 많고, 50 이상 경증은 남성이 조금 더 많다 전체 지적장애인은 남성이 더 많다. XX염색체의 유전적 안정성 및 개체 감소가 재생산력 고갈로 이어지는 유전적 특성 때문으로 보인다. 당장 지적장애가 심한 여자들이 많아 아이를 낳을 수 없거나, 낳더라도 키울 수 없게 되면[22] 집단 개체 수 자체가 확 줄어들 테니 말이다.
성인보다 미성년자의 비율이 높다. 미성년자는 뇌 발달이 완료되지 않아 성인보다 평균 지능지수가 낮기 때문이다.
지적장애를 동반한 자폐성 장애인이 자폐성 장애 1~2급으로 등록할 수 없었던 2000년 이전[23]에는 지능지수와 사회성숙도를 기준으로 해서 1~3급 정신지체장애인(2007년 이후 지적장애인)으로 등록해야 했다. 이런 경우에는 현재 기준으로 자폐성 장애 1~2급이면서 지적장애 3급 수준의 지능이면 정신지체장애 3급으로, 지적장애 2급 수준의 지능이면 정신지체장애 2급으로 등록해야 했다.[24]
성장함에 따라 지능이 올라가서 장애 등급이 바뀌기도 하며 의외로 흔한 사례이다. 다운 증후군의 경우 어릴 때는 발달이 느려 지적장애 1, 2급 진단을 받기 쉽지만 최종지능은 대개 3급 정도까지 올라간다.
2019년 7월 1일부로 장애등급제가 폐지되어 정도가 심한 지적장애로 통일되었다. 이곳에서 후술하는건 옛날 등급 기준이다.
5.1. (구) 1급 (IQ 34 이하)
정식명칭: 지적장애 1급
중도(重度) 지적장애인, 최중도(最重度) 지적장애인: 지능지수가 34 이하인 사람으로 일상생활과 사회생활의 적응이 현저하게 곤란하여 일생동안 가족들 또는 타인의 보호가 필요한 사람들. 정신연령은 만 4~5세 이하인 영유아 수준으로 지능이 거의 드러나지 않는다. 징병검사 신체등급 6급으로 '''당연히''' 면제이다.[25] 이들은 완전보호인데, 혼자서 생활하는 것이 불가능에 가까워서다.
대부분 비장애인이 생각하는 지적장애는 여기에 속한다.
비장애인이 장애인을 비하할때도 대부분 지적장애 1급의 이미지를 흉내내서 비하한다. 심지어 지적장애 3급이나 경계선 지능인 사람들도 지적장애 1급인 사람을 비하하는 경우가 있다.
1급 안에서도 지능지수 20 미만의 최중증 지적장애, 20 이상~34의 중증 지적장애로 나뉜다.
20 이하의 최중증의 경우 아예 움직이는 것도 어렵고, 의사소통이 불가능해서 지능 평가 자체도 일반적인 지능검사가 아니라 시각-운동통합 발달검사를 이용한다. 즉 식물인간과 비슷한 상태. 식사, 용변 등의 신변처리도 타인에게 의존해야 한다. 보통 인간 광우병 등 세균/바이러스/프리온으로 인한 뇌손상인 경우, 무뇌증 상태로 태어난 경우, 극심한 염색체 이상인 경우, 교통사고[26]로 뇌가 '''깎여나간'''[27] 경우나 치매 말기 중에서도 심한 상태,[28] 번개탄으로 인한 뇌손상에서 볼 수 있다.
20~25 사이는 정신연령 2세 정도의 아기 수준이라고 생각하면 된다. 25 이상은 정신연령 5세 이하 수준으로 일반적으로 볼 수 있는 지적장애 1급이다. 25~34 사이도 의사소통은 제한적이고, 학습수준은 최적의 환경에서도 7세 정도에 머물며 정신연령은 대개 2~6세다. 보통 치매 말기, 아동기 붕괴성 장애나 뇌손상, 유전적 결함이 아니고서는 잘 나타나지 않는 편이다. 이 경우 외에는 대개 재분류 과정에서 2급이 되는 경우가 많다.
IQ 34 이하인 경우는 언어의 발달이 매우 느리고, 언어와 글자 학습이 불가능에 가깝다. 예시를 말하면 쉬운 단어도 이해하지 못하는 것이다. 이럴 경우 문자가 구두언어를 가르치기보다는 몸짓이나 이미지로 소통할 수 있도록 하는 것을 권장한다. 취미 활동조차도 현저하게 곤란한 편이다.
5.2. (구) 2급 (IQ 35 ~ 49)
정식명칭: 지적장애 2급
중등도 지적장애인: 지능지수가 35 이상 49 이하인 사람으로 단순한 행동은 훈련이 가능하고, 도움을 받으면 단순하고, 기술이 필요하지 않은 직업을 가질 수 있는 사람. IQ 35~44일 경우 대화는 가능하지만 장애가 있는 것이 금방 티가 나고, 3급에 가까운 2급(IQ 45~49)은 어느 정도 이야기를 하면 티가 난다. 그러나 배우면 스스로 행동하는 것이 가능하기 때문에 훈련이 가능한 지능 부족이라고 한다. 지적장애 1급과 마찬가지로 징병검사 신체등급 6급으로 '''당연히''' 면제이다.[29]
문맹은 면하지만, 초4 이상의 수준은 학습하기 힘들다.. 정신연령은 보통 6~9세인 초등학교 저학년 수준이다. 간혹 정신연령은 4~5세인데 임상검사에서 IQ가 35~40 정도라서 2급인 경우도 있다.[30]
지적장애 1급과 지적장애 2급의 차이는 매우 크다. 지적장애 2급은 대화에 약간 지장이 있지만 문장을 만들어서 대화할 수 있고 글을 읽고 쓰는 것을 배울 수 있고 훈련가능급이기 때문에 체육과 미술 등등 활동에도 참가할 수 있다.[31] 그런데 1급은 그게 현저히 곤란하기 때문. 지적장애 3급에 가까운 2급(IQ 45~49)은 티가 많이 나지 않으므로 생활모습을 자세히 관찰하지 않으면 장애가 있다는 것을 알아채지 못할 수도 있다.
지적장애 2급도 SNS 활동이 가능하다. 하지만 정신연령이 6~9세 정도라서 글 쓰는 실력이 부족하며 악성 댓글을 보고 상처를 입기 쉽다. 온라인에서 다른 사람들은 대부분 장애가 있어서라고 생각하기보다는 장난으로 어린아이 같은 말투를 쓴다고 생각하므로 조롱을 당하기도 한다. 만약 장애라는 것을 안다고 하더라도 이해를 해주는 사람이 드물다.
지적장애 3급은 장애인 티가 나지 않고 대화하는 것이나 하는행동만 보면 비장애인과 다를것이 없기 때문에, 지적장애라는 것이 티가 날 정도면 지적장애 1~2급일 가능성이 크다.
지적장애 2급 (IQ49이하) 까지는 그래도 일반학교의 일반학급 교육을 따라가기 어렵기 때문에 특수학급을 권장한다.
지적장애 3급 같은 경우는 최대 중1 수준의 지능을 가지고 있기 때문에 노력을 하면 4년제 대학 입학도 가능하지만(그래도 일반인들보다는 힘들 것이다), 지적장애 2급은 최대 초등학교 2학년 수준의 지능이기 때문에 3급에 가까운 2급일 경우에는 쉬운 과목만 따라갈 수 있고, 일반적인 2급은 불가능에 가깝다.
물론 물론 2급 지적장애인이 운전면허를 딴 사례도 있다. 하지만 한 번 받은 등급은 일부러 병원을 찾아 변경하지 않는 한 내려간다면 모를까 올라가지는 않기 때문에 이 경우는 지적장애로 오진했거나, 성장 과정에서 지능이 상승해서 경계선 지능이 된 것으로 보인다. 다만, 결격 사유 중 하나이므로 수시적성검사를 받아야 한다.
2012년 10월에 발생한 묻지마 살인사건의 가해자는 2급 지적장애인인데, 해당 가해자는 징병검사에서 면제되지도 않고 군복무를 하게 되어 군복무 중 탈영을 해 국군교도소에 8개월 동안 복역 후 전역하고 나서야 지적장애 2급으로 진단되어 지적장애인으로 등록되었다고 한다. 해당 가해자의 부모는 가해자가 징병검사를 받는 나이가 되기 전까지 단순히 지능이 떨어지는 수준으로만 여기고 방치했으며, 군복무에서 문제가 생기고 수 년이 지난 후에야 장애진단을 의뢰했다고 한다.[32]
5.3. (구) 3급 (IQ 50 ~ 70)
정식명칭: 지적장애 3급
경도 지적장애인: 지능지수가 50 ~ 70인 사람으로 교육을 통한 사회적, 직업적 재활이 어느 정도 가능한 사람으로 겉으로만 보면 비장애인과 비슷하고, 대부분의 지적장애인이 3급이다. 교육과 훈련에 따라 일반학교의 수업을 들을 수 있고, 취직이 가능해서 교육이 가능한 지능 부족이라고 한다. 지적장애 3급은 특수 교육을 받게되면 1~2급의 지적장애를 가진 학생들에게 밀리기 때문에, 특수 교육이 독이다. 충분히 일반 아이들만큼은 따라갈 수 있으니 일반학급에 가는것이 좋다.[33]
지적장애 3급의 성인은 만 10~13세인 초등학생 고학년 정도의 지능을 가지고있다. 이 정도의 지능이면 지적장애인 티가 거의 나지 않고 일상생활도 충분히 가능하기 때문에 비장애인과 비슷한 조건에서 키우는 것이 좋다.
지적장애 1~2급은 선천적인 영향이 커서 극복이 힘들 수도 있지만 지적장애 3급과 경계선 지능 같은 경우는 선천적으로 지능이 낮은 것이 아닌 가난과 환경, 정신적 충격 때문에 일시적으로 떨어진 것일 경우 정신과 치료를 받거나 노력하면 지능이 올라갈 수도 있다.
지적장애 1급은 의사소통이 아예 불가능하지만 지적장애 3급~경계선 지능 같은경우 사회생활에 약간의 지장만 있는 수준이라 대부분 일반인처럼 의사소통이 가능하다.
대부분 일반인이 생각하는 바보의 이미지는 여기에 속한다. 하지만 지적장애인을 바보로 부르는 것은 극단적으로 무례한 행동이니 절대 해선 안 된다.
지적장애 3급은 징병검사 신체등급 5급으로 전시근로역이다. 다른 전시근로역과는 달리 민방위 소집도 되지 않고 명단에 등록만 시켜 놓았다가 전시에만 군수공장 노동자로 소집하도록 하고 있다. 하지만 IQ 50~70에 해당하는데 법적으로 장애인 등록을 하지 않았을 때는 간혹 병역판정검사에서 4급인 보충역 이 나오는 경우도 있다.
IQ가 50만 되도 6학년 정도의 내용을 따라갈 수 있으며 IQ가 60정도 되면 일반 학급의 수업을 따라갈수 있다. 정신 연령은 보통 평균적인 9~15세 정도다.
지적장애 3급은 간혹 자폐 성향이 있고 장애인티가 나는 사람도 있지만 대다수의 지적장애 3급인 사람들은 말과 행동 정신연령이 일반인과 비슷하다.
지적장애 1급들은 장애인 티가 많이 나는 반면 지적장애 3급은 장애인 티가 거의 나지 않아서[34] 대부분 지적장애라고 하면 1급인 사람들을 떠올리게 된다. 그렇기 때문에 지적장애 3급이면 자기 자신이 지적장애라고 말을 해도 다른 사람들은 믿지 않는 경우가 많다.
경계선 지능처럼 지적장애 3급도 선천적으로 그렇게 태어난 경우도 있는 반면 일반인이 후천적으로 그 지능 수준까지 떨어질 수도 있어서 일반인과 장애인의 경계선이다
지적장애 3급~경계선 지능은 증상이 거의 똑같다고 볼수 있다.
보통 지적장애라고 하면 사람들은 1급인 사람을 떠올리기 때문에 대부분 일반인들은 3급도 1급이랑 비슷하다고 오해할 수도 있다.
지적장애인(주로 3급)이 오히려 비장애인들에게 패악은 부릴대로 부리고 그에 대한 처벌은 미약하여 피해자인 비장애인들이 오히려 역차별을 당하는 경우가 종종 있다. 아직 한국 사회 전체적으로 장애인들에 대한 제대로 된 대처나 처벌 규정 등이 확립되지 않아 그렇다.
대법원 판례 2011도4398은 3급 지적장애인이 출신 중학교의 여자화장실에 숨어있다 여교사를 흉기로 위협하고 성추행한 사건이었다. 만 14세 시점에서 전체지능 45, 사회지수 65(사회연령 9세 9개월)로 매우 낮은 지능을 나타냈다.[35] 그는 '하루가 몇 시간인지, 가게에서 어떻게 물품 대금을 계산하는지' 정도의 상식이 결여되어 있었다. 범죄의 동기가 "집에서 텔레비전을 시청하다가 지하철 안에서 어떤 남자가 마스크를 쓰고 여자를 위협하여 강제추행하는 모습을 보고 그대로 따라해 보고 싶은 충동에서 이 사건 범행을 저질렀다"고 진술할 정도였다.[36]
23살의 3급 지적장애인(기사에서 지능과 사회지수는 나오지 않음)이 무면허 상태에서 차량을 훔쳐 타다가 고속도로에서까지 경찰과의 추격전을 벌인 사건이 있었다. 그는 "오락실에서 레이싱 게임을 계속 하다보니 시동 거는 방법도 알고, 출발하는 방법을 알게 되었다", "운전을 하다보면 질주 본능이 약간 좀 생긴다. 그러다보니까 한편으로는 재밌다는 생각도 든다"고 진술했을 정도다.(#, #)
실제 지적장애 3급 중에서는 자폐 성향이 아예 없는 경우도 있다. 실제로 3급 지적장애인 중에서 자폐성 장애 2급이었다가 등급 재조정으로 지적장애 3급으로 된 경우도 있는데, 이것은 지적장애가 동반된 자폐성 장애 중에서도 자폐의 정도가 가벼워진 경우이다.[37]
또한 겉으로 보기에 장애 수준이 심각하다고 해도 그게 지적장애인지는 IQ 테스트를 해 봐야 알 수 있다. 2014년 12월 발생한 발달장애 1급 장애인의 유아 살해 사건에서도 해당 장애인은 자폐 성향이 극단적으로 심각하다는 점은 인정됐지만, 지능은 IQ 59, 사회지수 37.5 정도로 지적장애 3급 수준이었다.
아프리카 대륙의 평균 지능 지수(#)는 한국에서 지적장애 3급~경계선 지능 수준이다. 이 중 많은 경우는 선천적인 것이 아닌 후천적으로 가난과 환경 때문에 낮은 지능이 나왔다고 보는 게 타당하다.[38] 아프리카는 지역 강국에서부터 최빈국까지 생활 수준이 다양한 국가들이 밀집해있는 대륙으므로 이런 평균만으로 아프리카인들의 지능을 논하는 것은 큰 오류를 범하는 것이다. 아프리카의 최빈국에서는 심각한 영양 부족, 특히 아이오딘 결핍 등을 이유로 어린 아이의 지능이 제대로 성장하지 못하는 경우도 흔하기에 아프리카 대륙 전체의 지능 평균도 낮아지는 것이라 분석할 수 있다.
원래는 일반인 학생이지만 폭행 후유증으로 지적장애 판정을 받은 학생도 있다. 자세히 보면 서울특별시에 있는 학교를 다니다 하남시로 전학 간 여학생인데, 초등학교 때는 전교 부회장을 할 정도였고 모범학생이기도 했다. 그런데 전학 간 이후에는 서울특별시에서 왔다는 이유로 다른 학생들에게 구타를 당해 지적장애 3급 판정을 받았고 특수학교에 다니게 되었다고 한다. 다만 정신적 충격으로 인해 지능을 제대로 못 쓰는 경우는 뇌세포 자체가 파괴되지 않는 한 정신과 치료로 원래 지능으로 돌아오는 게 가능하다.
이외에도 원래는 정상지능을 갖고있는 사람 중에서도 정신질환을 갖고 있거나 교육이 부족한 사람이 지적장애 3급~경계선 지능 수준으로 지능지수가 떨어지는 경우도 있다. [39] 그리고 3급 지적장애인 중에서 미등록 지적장애인이거나 경계선 지능인 경우에는 병무청 징병검사에서 지적장애나 경계선지능이 확인되지 않거나 확인했다고 해도 지적장애나 경계선지능을 인정하지 않는 바람에 현역병 복무를 하게 되버리는 경우도 있는데, 이 경우에는 군복무 도중에 생기는 실수나 사고를 저지르기 쉽거나 적응이 되지 않아 관심병사가 되기도 한다. 이 경우에는 해당 장애로 복무 중에 의병 제대나 조기에 소집해제를 하게 된다. 드물게 만기복무를 마치고 예비군에 편입되는 경우도 있는데, 이러한 경우에는 장애인 등록을 하고서 예비군 면제 신청을 해야 예비군도 면제받게 된다. 군복무 중 일으킨 사고로 국군교도소에 수감된 적이 있는 병사는 장애인 등록이 되어있지 않은 상태에서 징병검사를 받아 그대로 현역병으로 입대했는데 제28보병사단 폭행사망 사건의 주범이 국군교도소에 수감된 후 가혹행위 피해를 가했다고 한다.[40]
6. 경계선 지능
경계선 지능 문서 참조.
7. 원인들
지적장애의 원인은 매우 복잡하여 사람마다 다르므로 꼭 꼬집어서 무엇이 원인이라고 말하기는 힘들다.어떤 학자는 자기가 지적할 수 있는 것만도 200가지나 된다고 보고하고 있다. 이렇게 원인이 이렇게나 많은데 아직까지 밝혀지지 않은 것도 많고 지금까지의 신경과학도 발전이 한참 더뎌서 자폐증 등의 자폐성 장애와 마찬가지로 선천적인 경우 치유 방법도 애초에 답이 없다.
크게 나누면 유전적인 요소와 출생 후의 환경적인 요소로 나눌 수 있으며 유전적인 원인이라고 생각되는 경우는 1, 2급 지적장애가 더 많고 3급 지적장애는 유전적인 요소와 출생 후의 환경적인 요소가 복합적으로 섞여있다
소두증하고는 생각보다 그렇게 심한 관련은 없다고 한다.
7.1. 염색체 이상의 원인
염색체 이상의 요인이 있다. 모계쪽 유전의 경우 다운증후군을 빼고 대부분 출생 초기 사망 혹은 초중도 지적장애를 앓게 된다. 부계쪽 유전의 경우 유전병이면 그나마 증상이 가벼운 편이나 염색체 이상이면 이쪽도 마찬가지다.
- 프라더-윌리 증후군: 아버지 쪽의 15번째 염색체의 일부가 소실되어 나타난다. 엔젤만 증후군보다는 훨씬 양호하지만 음식에 집착해 고도비만이 되기 쉬우며, 낮 시간에 졸기도 한다. 지능은 대부분일 경우, 지적장애 2급에서 경계선 지능, 간혹 IQ 90 이상인 경우가 있다.
- 다운증후군: 수정 과정에서 염색체 이상으로 발생한다. 전체 지적장애의 5~6% 정도로 추정되며 지적장애 양수 검사로 진단 가능하다. 지능은 보통 IQ 40~80이며 중등도 지적장애에서 경계선 지능 정도.
- 레쉬-니한 증후군: 37만명에 1명 꼴로 발생하는 굉장히 희귀한 유전 질환이다. 무도무정위운동증, 근긴장이상증 등 운동장애와 동시에 굉장히 심하고 위험한 강박적 자해행동이 일어나는 게 주 증상이다. 그리고 공격적 행동 증 행동장애도 발생한다. 행동장애가 심해 지능장애가 심하다고 착각하기도 하나 대부분 지능지수가 50~90 사이에 분포하고, 90 이상인 경우도 적지 않다.
- 엔젤만 증후군: 역시 유전병. 15번 염색체 이상 중 모계쪽에서의 이식이 주원인으로 다운증후군보다 지적장애가 훨씬 심해서 말을 평생동안 배울 수 없는 수준인 경우도 있다. 아동기 붕괴성 장애보다도 예후가 나빠서 대부분이 지적장애 1급 수준이며 IQ가 20에서 30사이로[41] 매우 심각하다.
- 윌리엄스 증후군: 염색체 이상 증후군. 7번 염색체가 결실돼 나타나며, 대체로 IQ 50~90이며, 언어성 지능이 동작성 지능보다 좀 높게 나오는 경향이 있다.
- 파타우 증후군 : 13번 염색체 3벌이 붙은 이수성 질환, 심장 기형등 극심한 건강 문제로 거의 대부분 1세 이전에 사망하고, 극히 드물게 10년 이상 생존한 케이스인 경우도 IQ 25미만으로 최중도 지적장애를 보인다. 게다가 간혹 전전뇌증(Holoprosencephaly)으로 인해 외눈증(Cyclopia)도 발생하기도 한다.
- 에드워드 증후군 : 18번 염색체 3벌이 붙은 이수성 질환, 전전뇌증이 동반된 사례가 없어 파타우 증후군 만큼은 아니어도 이 경우도 심장 기형등등 치명적인 기형으로 인해 거의 대부분 1세 이전에 사망하고, 지능지수도 최중도 지적장애를 보이는 경우도 많다.
- 페닐케톤뇨증: 유전자 대사 장애이다. 신생아 선별검사로 진단 가능하다.
- 약체 X 증후군: 성염색체인 X 염색체의 이상으로 나타난다.
- 원발성 왜소증 - MOPD II, 러셀실버 증후군일 경우 간혹 경도 지적장애를 동반한다고 한다. 시클 증후군일 경우 중간 정도의 지적장애, MOPD I일 경우 최중도 지적장애를 동반한다.
- 테이-삭스 병, 쿠프스병, 고셔병, 니만피크병, 크라베병, 갈락토스혈증, 당원병, 호모시스틴뇨증, 윌슨병, 결정성 경화증, 클라인펠터증후군, 묘성증후군 등등
7.2. 임신 기간 중의 원인
- 전염병에 의한 두뇌의 손상: 산모가 풍진, 매독, 홍역, 소아 AIDS, 톡소플라즈마, 헤르페스, 뇌수막염 등에 감염된 경우.
- 방사선 조사: 태아의 발육에 큰 장애를 주어 소두증을 일으키고 그 결과로서 지적장애를 일으킬 수 있다.
- 산모의 영양실조, 조산, 약물 남용, 자간, 주혈원충증, 알코올 중독(태아 알코올 증후군)
- 출생시의 저산소증[42], 뇌손상, 핵황달[43]
7.3. 출생 이후의 원인
출생후의 환경적인 요소로는 낮은 사회적 계층의 아이들 혹은 특이한 성향으로 인해 학업 수행 능력만 바닥을 치는 아이들이 지적장애로 진단될 가능성이 높다. 그 이유는 원래 정상지능을 갖고 있어도 낮은 사회경제적 환경에서 교육과 지원이 부족함과 정신질환 등으로 정신적 발달이 지체되어 지적장애로 진단될 수도 있기 때문이다. 이런 사람들은 정신과 치료, 교육과 노력 등에 따라 성인이 되면 거의 대부분 최소 경계선. 보통 정상 지능으로 복귀한다.
이런 문제점을 해결하기 위해 대부분의 IQ 테스트는 직관력만으로 문제 해결이 가능한 공간지각력을 테스트하는 경우가 대부분이다. 레이븐스 매트릭스가 대표적. 이런 테스트는 학습장애나 외국어 능력 등에 관계없이 점수가 나온다. 참고로 온라인 테스트로도 지적장애나 경계선 지능은 잡아낼 수 있다. 온라인 테스트의 점수를 뻥튀기하는 주 요인인 반복숙달이나 도형 흐름 파악 같은 게 이들은 아예 불가능하기 때문이다.[44] 온라인이 신빙성이 없다는 말은 일반적인 지능의 소유자를 천재로 오인하면서 생긴 말이다.
원래 지적장애나 경계선 지능을 갖고 있는 사람은 인터넷 테스트에서도 지능지수가 비슷하게 나온다고 한다
소아기의 질병으로 선천성 갑상선기능저하증, 말판 증후군, 신경섬유종증, 여러 감염, 종양 및 손상, 약물이나 중금속 중독에 의해 지적장애가 나타날 수 있다.
8. 통계
전체 지적장애인은 인구의 2% 정도이다.
지적장애 1급 : 7%
지적장애 2급 : 12%
지적장애 3급 : 80%
외국에서는 전체 지적장애인 중 약 4%가 특수시설에 수용되어 있다. 한국에서는 1972년 6∼18세의 사람 중에서 IQ 60 이하의 발생빈도가 0.55%라는 보고가 있다. 전세계의 통계를 감안해 보면 일반인구 중 지적장애인은 적게 잡아서 약 1%라고 말한다.
또한 노년기에는 치매를 앓을 확률이 지적장애가 없는 사람들보다 더 높아진다.[45]
9. 학령기 교육
IQ가 49 이하 일경우는 특수학교에 보내는 경우(전일제, 기숙제)나, 일반학교의 특수학급에 보내는경우, 집에서 교육하면서 검정고시를 치는 경우(홈스쿨링, 순회교육)가 있고 IQ가 50~70일 경우에는 일반수업을 따라갈수 있기 때문에 일반학교의 일반학급이나 일반학교의 특수학급에서 교육을 받는것이 좋다
IQ가 49이하일경우, 집단괴롭힘이 있을 경우 일반 학교를 고집하지 않는 게 좋다. 대체로 사회적•정신적으로 성숙하지 않아 학교폭력의 피해자가 되기 쉽고 학교폭력을 당하더라도 표현 능력이 부족해 피해를 제대로 호소하지 못하기 때문이다. 사례(2012)에서는 고1 불량청소년들이 지적장애 1급[46]인 피해자를 담뱃불로 지지는 등 심각한 학교폭력을 가했으나 피해자는 피해를 제대로 호소하지 못했다. 중고교에서는 교사, 경찰, 선도부 등이 괴롭힘을 막아주기 쉽지 않다. 학교에 보낼 수 없으면 차라리 집에 데려다 놓고 책을 갖다 주는게 낫다. 그거라도 읽으면서 최대한 자기 재능을 살릴 수 있도록 말이다. 학교에서 받은 정신적 상처와 낙인은 성인이 된 뒤에도 그대로 남는다. 성인이 된 뒤에는 미성년자일 때와 비교할 수 없는 엄격한 법적 처벌이 가해질 수 있으니까 이게 두려워서 가해자들이 적극적으로 괴롭히진 않겠지만, 그렇다 해도 만날 때마다 대놓고 흉을 보거나 비웃기 일쑤.
IQ가 50~70일경우에는 초등학교 과정 일경우 일반학교의 일반학급 수업을 노력하면 따라갈 수 있기 때문에 특수 교육이 부적합하다. 현재 특수교육은 반복숙달에만 맞춰져있는데 IQ50~70은 상위 학습이 가능하며, 특수반에서 교육을 시킬시 중증 장애인들에 밀려 학습 능력이 더 떨어지기 때문에 약간 공부를 힘들어하더라도 될수있으면 일반 학급으로 넣는 것이 좋다. 하지만, 중고등학교 과정은 초등교육과는 다르게 힘들어 할 수 있다. 중고등학교 과정 역시 일반학급으로 넣어도 힘들지만 수업을 어느정도는 따라갈 수 있기에 일반학급에 넣는것도 좋지만 IQ가 50에 가깝고 초등학교 교육과정 배우는동안 많이 힘들었다면 중학교 부터는 특수학급이 더 나을 수도 있다.
대학의 경우 호산나대학처럼 지적장애인/자폐성 장애인만을 위한 대학이 있다.
일반 아이들이 지적장애 아이들을 비하하는 경우가 많듯 , IQ가 50~70인 구 3급에 해당하는 아이들이 IQ가 49이하인 구 1~2급에 해당하는 아이들을 비하하는 경우 역시 많다. 학교에서나 다른데서나 지적장애 3급인 아이들도 자기보다 더 장애가 심한(1~2급) 아이들을 비하하고 괴롭힐 가능성이 매우 높기 때문에 IQ가 50~70에 해당하더라도 신체적 장애인이나 자기보다 더 많이 도움이 필요한 사람들을 도와주고 이해하도록 교육을 시켜 주자.
10. 취업
학령기 교육 문단에서 언급한 특수학교나 특수학급에서 서로 달리 교육받았다고 해도 결국 대부분의 지적장애인들은 현재 비슷한 업종에서 근무하고 있다. 세차, 바리스타, 제과제빵, 단순포장, 청소 등이며 이 중 바리스타는 가장 선호하는 직업이다. 능력이 된다면 대부분 학교 교육을 통해 장애인 바리스타 자격증을 보유하고 있으나 스타벅스 같이 공개적으로 장애인을 채용하는 카페가 아니고서는 거의 장애인 바리스타를 채용하지 않기 때문에 사실상 바리스타로 일하고 있는 지적장애인은 흔치 않다. 스타벅스 외에도 지역 교육청이나 큰 대기업의 사내 카페에서도 바리스타로 일하는 경우가 있다. 지적장애인의 선호도를 보면 누가 올지 모르는 스타벅스보다는 그래도 장애인 근무자가 있음을 일반적으로 이해하고 대상이 일정한 교육청 내 카페나 대기업 내 카페를 선호하는 편이다. 스타벅스가 됐건 사내 카페가 됐건 들어가고 직장을 유지하는 게 어려워서 그렇지, 지적장애인들에게 바리스타는 근무환경도 좋고 만족도도 높은 직업이다.
11. 지적장애인 대상 인권침해 문제
11.1. 성폭력 문제
11.1.1. 피해자가 되는 경우
최근들어 지적 장애인. 특히 시설에서 보호받지 못하는 경우가 많은 3급과 경계선 지능장애인이 성폭력에 노출되는 경우가 많이 보도되고 있다. 그러나 이는 적어도 농촌에서는 동서고금을 막론하고 자주 일어난 사례이기 때문에, 현재 보도가 안되던 것이 보도되어 많아진 것처럼 보이는 것 뿐이다. 그리고 IQ 40이하의 중증 지적장애인들은 성폭력을 당해도 고소 절차를 모르거나 이해를 못해서 고소하지 못할 뿐만 아니라 뭔가 당했다는 인식은 있지만 '''기본적으로 자기가 무슨 일을 당했는지를 제대로 인지하지는 못하기 때문에'''[47] 반복된 강간이나 심하면 윤간을 당하는 경우가 많다. 더구나 혈연으로 이어진 촌락에서는 이런 경우를 쉬쉬 감추기 때문에 밖으로 드러나지 않는 경우가 많다.
위 글에서는 농촌에서 자주 일어난 사례라고 나와 있지만 다른 사례도 존재한다. 외박나온 군인에게 성폭력을 당한 지적장애 여성과 또다른 지적장애인에게 성폭력을 당한 지적장애 여성도 존재한다.
한편 정신연령 7세 미성년자를 성폭행하고 떡볶이를 사줬는데 이것이 화대로 인정되어 성매매로 판결을 받은 황당한 사례도 있어서 공분을 사고 있다. 단 이 사건의 피해자는 IQ는 경계선지능 의심. 정신연령만 지적장애 3급으로 법적 장애인은 아니다.
모든 성범죄가 전반적으로 그렇듯 여성이 피해자인 경우가 많고, 자연히 이들 위주로 관련 정책이 집행되기 때문에, 반대로 소수인 남성 피해자들은 주목받지 못 하거나 피해자임에도 도리어 모욕을 당하기까지 하는 등의 일이 발생하고 있다.
11.1.2. 가해자가 되는 경우
반대로 지적장애 때문에 당사자가 성범죄를 저지르는 경우도 상당히 많이 나타나는데, 이와 같은 경우는 보통 육체는 성인으로 성장했으나 정신적으로 자제력이나 공감능력이 떨어지는 남성 지적장애인이 벌이는 경우가 대다수다. 지적능력이 떨어지는 만큼 일반인보다 욕구를 조절하는 자제력이 떨어지는 점도 한몫한다. 정신적으로는 지능이 낮고 어린아이 수준의 사고방식에서 크게 멀어지지 않았어도 육체적으로는 2차성징이 끝나면 일반적인 성인 남성이 된다.[48]
설령 일반인처럼 학교에서 정상적인 성교육을 받아도 비장애인에 비해 이해력이 떨어지는 경우가 있는데다 집에서 가족이나 돌보미와의 생활패턴이 전부인 경우가 많아 다른 이성을 만나게 되는 경우가 드물고, 이러한 환경 속에서 활발해진 성욕을 해소하는 법을 배우지 못한 지적장애인은 여성이나 노약자에게 성범죄를 저지를 수도 있다. 지능은 낮아도 신체는 엄연히 성인 남성이고, 지적장애인의 경우 행동반경이 좁아 비만인 경우도 상당하며 힘 조절에 대한 개념이 떨어지기 때문에 몸으로 찍어누르거나 주먹으로 힘주어 사람을 치게 되면 상대가 일반적인 성인 남성이라도 크게 다칠 수가 있다. 거기다 어린아이들의 경우 머리나 급소를 잘못 치면 정말로 죽을 수도 있는 위험한 일이 자주 생긴다.
일반적으로 지적장애인의 성추행이 자주 일어나는 장소는 봉사활동이 이루어지는 시설 등인 경우가 많은데 봉사활동을 온 여성들이나 혹은 사회봉사를 선고받고 온 여성들, 심지어 여성 사회복지사[49]들의 신체부위를 은근슬쩍 만지거나 사람을 억지로 팔로 안으려는 등의 행동부터 뒤에서 몰래 쫓아다니다가 화장실 등 좁은 공간에 들어갈 때 같이 따라 들어가 몸으로 덮치는 등 매우 위험한 행동을 하는 경우가 많다. 하지만 피해자들은 그런 위험한 일을 겪고 나서도 신고나 고소를 하지 못하는 경우가 대다수이며 상당수는 '장애인이니까...'라는 이유만으로 참거나 숨기곤 한다. 좋은 의도로 봉사를 갔다가 오히려 정신적 트라우마만 가지고 나오는 경우가 부지기수. 물론 사회봉사를 선고받아서 봉사를 갔을 경우에도 같은 이유로 트라우마만 생기는 경우가 있다. 이는 학교에서도 마찬가지인데, 지적장애 학생이 여학생의 몸을 만지거나 여선생, 심지어 다른 학생의 학부모 등 외부에서 온 방문자들을 성추행하는 경우도 빈번하게 일어난다. 그외에 길거리에서 지나가는 여성을 상대로 성추행을 저지르기도 하는데, 이 경우 여성이 본능적으로 주먹을 날리거나 옆의 일행들이 구타를 하는 경우도 있지만 하고보니 장애인이라서 때린사람들만 장애인 폭행범이 되기도 한다. 그외에도 직장에서 장애인 직원이 동료 여직원을 상대로 성범죄를 저지르기도 한다.
만약 털어놓는다 해도 주변인들이 믿지 않거나 '장애인이잖아'라는 이유로 용서를 강요하는 일이 흔하다. 사실 피해사실을 아예 믿지 않는 경우는 잘 없고 장애인이니 어쩔 수 없다는 소리를 하는 경우가 많다. 이는 사회의 고질적인 문제로, 이러한 경우가 계속되면, 장애인이 어렴풋하게나마 '''"이런 짓을 해도 혼나지 않는다"'''라는 결과를 학습하여 상습범이 되는 최악의 사태가 일어날 수 있다. 이런 문제를 예방하기 위해서는 사회 차원의 교육도 필요하고, 장애인의 보호자도 적극적으로 교육을 할 필요가 있다.[50]
또한 지나가는 여성을 상대로 성범죄를 저질렀다가 해당 여성이나 여성의 일행들한테 얻어맞더라도[51] 경찰이 장애인을 때린 사람들을 장애인 폭행으로 처벌하는걸 보곤 자기가 한 짓이 혼날 짓이 아니라고 생각하게 되기도 한다. 결국 적발되거나 신고된다 해도, 장애를 이유로 솜방망이 처벌로 끝나는 경우가 흔하며 이에 대한 알맞은 법적 처벌이 미미하다.[52] 또한 정신지체라 해도 어디서 성추행을 하면 혼나고 안혼나고 정도는 구분하기 때문에 지하철 같은 장소 대신 대로변에서 주로 이런 행동을 벌이는 편이다.
이외에도 같은 지적장애 남성이 여성 지적장애인을 성추행, 성폭행 하는 경우도 자주 일어나며, 이런 경우에는 피해여성의 인지능력이 떨어져 자신이 성폭력을 당하였으나 그것이 정확히 어떤 상황이라는것을 알아차리지 못해 주변에 도움을 구하지 못하고 뒤늦게 다른 사람이 알아채는 일이 상당하다.
다만 남자 지적장애인만 가해자가 되는 것은 아니다. 여자 지적장애인도 마찬가지로 성욕을 느끼고 이를 통제하는 능력이 떨어지기에 성범죄를 저지르는 일이 남자보다는 덜하지만 꽤 일어난다. 여자 지적장애인들이 직접 성범죄를 저지르지 않더라도 성욕을 잘 통제하지 못한다는 것을 악용해 남성들이 이들을 속여서 손쉽게 성관계를 맺는 경우도 있는데, 문제가 되면 장애인과 상대 남성 모두가 합의된 관계였다고 주장해서 처벌 대상인지 판단하기도 애매하다. 또한 여성 지적장애인이 남성 봉사자나 사회복무요원 등을 상대로 몸을 더듬는 등의 일이 일어나곤한다.
그나마 대한민국은 장애인 관련 복지나 교육 시스템이 잘 갖추어져 있어서 이런 범죄가 덜한 편이지만(성범죄는 증오범죄에 해당하는 경우가 많다는 점을 간과하면 안 된다.) 교육 인프라가 부실한 제3세계 국가들의 경우 정신지체장애인의 성범죄 문제가 훨씬 심각한 편이다. 장애인 복지가 잘 되어 있는 선진국에서는 이런 종류의 범죄가 대개 성추행이나 성희롱으로 끝나는 정도이지만, 다른 나라에서는 납치 시도나 집단 성폭행으로 이어지는 경우도 드물지 않다. 인도의 성범죄 문제가 심각한 것도 신붓감을 구하지 못하는 경계선 지능 혹은 지적 장애인들이 인도의 부실한 장애인 복지 제도 하에서 방치되어서 나타난 결과라고 한다.
11.2. 강제불임수술
우생학 논리가 강했던 20세기에 지적장애인은 우생학적으로 열등하다는 이유로 강제로 불임수술을 받게 되는 경우도 볼수 있는데,[53] 세계적으로 실시되었으며 한국도 이런 적이 있었다. 지적장애인 시설에 있는 지적장애인들이 이런 피해를 당한 경우를 찾아볼 수 있다. 1999년에는 소설가이자 정치인인 김홍신이 지적장애인을 대상으로 한 강제불임수술을 했다는 것을 주장하기도 했는데, 지적장애인 시설에 있던 지적장애인이 그 실제로 당했다고 말하기도 했다.(관련기사가 나왔던 1999년에는 지적장애를 정신지체장애로 불렀기 때문에 지적장애인이 정신지체장애인으로 나온다.) 1970년대부터 90년대까지의 한국에서는 가족계획사업과 관련된 산아제한제도도 있었는데 실적을 쌓기 위한 것과도 연관된 것으로 보인다. 합법적인 강제불임수술 명령을 규정한 법규도 있다가 1998년에 폐지되었지만 해당 법규 폐지 전에 보건사회부(현재 보건복지부)의 명령 없이 이뤄진 강제불임수술이 존재해서 한국에서 지적장애인을 대상으로 한 강제불임수술은 우생학적인 것보다는 가족계획사업과 관련된 실적쌓기를 위한 것에 가까운 것으로 보인다.
12. 운전면허 취득
2018년 3월 개정 이전 까지는 운전면허 취득 결격 사유 중 하나 였으며, 병역의무자에게는 확인신체검사 대상이었다. 개정 된 이후로는 지적장애로 장애자로 등록하였더라도 운전면허를 취득할 수 있게 되었다. 정신질환자는 운전면허를 취득할 수 없다는 법령이 있으나 지적장애로 장애 등록된 때 다른 질환(93~95, 97~98사항)이 겹치지 않는 한 무리가 없다.[54] 또한 지적장애로 인해 등급이 '''6급'''이 떠서 군복무를 아예 면제받거나 대개는 5급 전시근로역(舊.제2국민역) 판정 및 편입돼도 운전면허를 딸 수 있다.[55]
확인신체검사 제외 대상이지만, 지금도 '''운전면허 결격 사유가 될 수 있다.''' 분명 개정 이후로는 결격 대상에서는 제외되었으나, 자폐성 장애 (구)3급은 운전면허를 취득하는데 크게 지장이 없으나, 지적장애(자폐성 장애 구 1~2급 포함)는 사람에 따라 개인차가 있으므로 적성검사 신청서의 자진 신고 항목에 체크하여 의사의 소견서(운전면허를 취득 가능)를 받은 후 면허 시험장에 가서 한 달에 한 번하는 적성검사 판정 위원회에서 심사를 받아야 한다.
13. 추천하는 오픈채팅방
- IQ49이하모임방- IQ49 이하인 사람들이 모이는 오픈채팅방으로 지적장애 1~2급 까지 올 수 있다
- IQ50~89모임방- IQ50~89 인 사람들이 모이는 오픈채팅방으로 지적장애3급부터 평균하까지 올 수 있다
- 경계선지능 모임방- 경계선 지능 오픈채팅방이지만 지적 장애인들도 껴주고 있다.
14. 인터넷 사용과 SNS
1급일 경우 인터넷 사용과 SNS가 불가능하고, 2급과 3급은 사용법을 터득하면 사용할 수 있는데 규정 이해력이 부족하지만 가능하다.[56]
15. 관련 문서
- 경계선 지능
- 뇌성마비 - 뇌병변 장애로 분류되는 장애로 뇌성마비 중에서도 지적장애를 동반하는 경우도 간혹 있다.
- 언어장애
- 야생아 - 모글리 현상
- 다운 증후군
- 지능
- IQ
- 자폐성 장애 중 자폐증(캐너 증후군)은 예외적인 경우(고기능 자폐증 및 아스퍼거 증후군)를 제외하면 반드시 지적장애를 동반한다. 때문에 일반인 중에서는 지적장애와 자폐증의 이미지를 혼동하는 경우가 많다. 실제로는 지능에 문제 없는 자폐성인들도 많다.
- 발달장애
- 정신장애
- 스페셜 올림픽
- 신경다양성(지적장애가 신경다양성에 해당되는지에 대한 것은 확인이 필요하다.)
[1] 예전에는 공식적인 의학 용어가 이쪽이었다. 현재는 의학적으로 '정신지체' 혹은 'mental retardation'이라는 용어를 쓰지 않는다.[2] 다만 여기서 말하는 '''정신장애'''는 의학적인 구분이며 법률적인 '''정신장애'''(또는 '''정신장애인''')는 조현병, 조울증, 중증 우울증 등을 의미한다. 법률적인 정신장애는 정신건강증진 및 정신질환자 복지 서비스 지원에 관한 법률(과거의 정신보건법)의 적용을 받지만, 지적장애는 이 법(약칭 '정신건강증진법')의 적용을 받지 않는다.[3] 그러나 의사 표현 능력이 떨어지는 특성상 국가, 지역 및 사회적 상황에 따라 편견과 차별의 대상이 되기 쉬운 장애이기도 하다.[4] IQ 70 미만. 간혹 장애 등급을 주지 않는 특별 관리 대상(경계선 지능)으로 79, 혹은 높게는 84 미만까지 보기도 한다.[5] 법정 지능(IQ 70) 미만이 아닌 한, 지능은 낮아도 사회성숙도 검사에서 정상 판정을 받으면 지적장애가 아니다. 반대로 지능이 높을 경우 사회성숙도가 아무리 낮아도 지적장애 판정을 하지 않는다. (이 경우에는 자폐성 장애로 판정되는 경우가 많다.) 참고로 지능에 비해 사회성숙도가 낮은 경우는 흔한 편이나, 지능이 낮으면서 사회성숙도가 높은 경우는 드물다. 예컨대 '연애'라는 단어를 썼을 때 전자는 '연애'라는 단어가 '''무슨 뜻인지는 알지만 사회적 의미까지는 파악하지 못하기 때문에''' 사회성숙도가 낮을 수 있지만 후자는 '연애'라는 단어가 '''무슨 뜻인지도 모르기 때문에''' 사회성숙도가 낮을 수밖에 없는 것이다. 즉, 사회성은 지능을 제한하지 않지만(캐너 증후군 - 일반적인 자폐증 - 은 지적장애를 동반하지만 낮은 사회성이 지적 능력을 저하시키는 것이 아니라 자폐증 자체가 사회성과 지적 능력을 동시에 저하시키는 것 - 즉 사회성과 지적 능력 저하의 공통 원인 - 이므로 논외), 지능은 사회성을 제한한다.[6] 정신장애의 경우에도 '미친 놈', '돌아버린 놈' 등의 멸칭은 있었지만 특별히 해가 되지 않는 한 가둬놓는 일은 거의 없었던 등 '장애'라는 개념과는 거리가 있었으며, 자폐성 장애의 경우 (멀리 갈 필요도 없이 2000년 이전까지의 한국이 그랬듯이) 지적장애로 뭉뚱그려 다루었다.[7] 예를 들어 「허브」의 경우, 종범은 변호사 사무실에서 나오는 상은을 보고 처음에는 '국제 변호사'라고 생각했다. 말이 어눌한 것도 외국에서 살다왔기 때문이라고 생각했고.[8] 언제 무슨 종자를 파종하고 어느 시기에 무슨 일을 해야 하고 등등 농사짓는 데 알아야 할 것이 한 둘이 아니다.[9] 토머스 암스트롱, <증상이 아니라 독특함입니다>, 200쪽[10] 당시 지적장애를 부르던 명칭. 이후 정신지체를 거쳐서 지적장애로 변경.[11] 정신박약보다 정신지체란 용어는 늦지만 계속 발달할 수 있다는 희망을 주는 의미가 있다는 이유로 정신박약보다는 정신지체라는 명칭을 사용하기도 했지만(실제로 지적장애를 다룬 영화인 '허브'에서도 '지체'라는 말에는 느리지만 나아간다는 의미가 있다고 했다.) 정신지체라는 용어도 좋은 의도와는 다르게 장애인에 대한 무시라는 지적이 있었다.[12] 사실 유아기에 정신적 발달에 문제가 있는 아이는 대부분 IQ 테스트부터 해본다. 심지어 1990년대에조차 장애를 못 찾아낼 때는 지적장애나 경계선지능이 아니라, 대부분이 IQ 70 이상의 고기능이고 심하지 않은 자폐증이었다.[13] 지능지수와 달리 자폐증일 경우에는 2000년대 이전에는 찾기 어려웠을 수 있다. 즉 발달이 늦는 것처럼 보이는데 병원에서는 아이의 IQ는 정상이므로 진단을 내리지 않는데, 아스퍼거 증후군이라는 정신질환의 존재 등 정상 지능 수준에서도 발달장애가 발생할 수 있다는 것이 국내에 널리 알려진 것은 늦게 잡아도 2005년부터는 돼야 한다.[14] 이 경우 자폐성 장애 3급을 가지고 있을 가능성이 높다고 한다. 참고로 자폐성 장애 3급으로 분류되는 데는 IQ 상한선이 없기 때문에(자폐성 장애 2급까지는 IQ가 70 이하여야 발급된다.) 자폐성 장애 3급은 대부분이 아스퍼거 증후군이나 고기능 자폐증에 해당된다.[15] 예를 들어 지적장애인이라면 주관식 문제를 출제했을 때, 문제 내용 자체를 이해 못하고 자기 방식대로라도 해석해서 쓸 생각 자체를 못하는 반면, 정상 지능이라면 주제와 좀 동떨어져 있더라도 어떤 식으로든 글을 만들어 낸다. 물론 인문계에 한정하며, 이공계나 담당 교수가 상당히 독창적인 사고관을 갖고 있다면 이걸로 지적장애를 밝혀내지 못한다.[16] 실제로 리그베다 위키 시절 아스퍼거 증후군 문서가 자주 훼손되어서 2012년 9월 쯤 회원만 수정 가능으로 묶여버렸는데 유독 아스퍼거 증후군 관련 문서에 이런 환자들이 작성한 잘못된 내용들이 많이 보이기도 했다.[17] 단, 학원에는 보내면 안 된다. 오히려 더 괴롭힘을 당한다.[18] 지적장애인은 괴롭힘을 당해도 피해를 잘 호소하지 못하므로 큰 고통을 받을 수 있다.[19] 달라붙는 등의 행동이므로 비장애인 입장에서는 친해지려고 하는 것인지 이해하기 어렵다.[20] 즉 한국인 중 100만명 가량.[21] 실제 기사를 보면 분명 이상하다 싶은데 장애등록을 안한 사례 대부분이 웩슬러 결과 3급에 해당한다.[22] 지적장애가 심한 2급 이상일 경우 양육은 아예 불가능하다. 낳을 수는 있겠지만 육아 방법을 모르고, 습득할 수도 없다.[23] 정확히 말해 자폐성 장애인 등록은 2000년 이후부터 받을 수 있게 되었으며 2000년부터 2007년까지 자폐성 장애는 발달장애라는 명칭으로 되어있었다.[24] 이것 때문에 자폐성 장애인의 인구가 누락되어있는 이유 중 하나가 2000년 이전에 자폐성 장애 1~2급 수준이면 정신지체(지적)장애인으로 등록해야 했기 때문이며 이것과 관련된 말이 보건복지부에서 나온 적이 있다.[25] 5급 제2국민역과는 달리 민방위에도 편성되지 않는다.[26] 주로 오토바이 사고나 뺑소니에서 많이 나타난다.[27] 절대로 일반적인 뇌손상이 아니다. 말 그대로 뇌가 '''물리적으로 깎여서''' 사망할 확률이 매우 높지만, 극도로 적은 가능성으로 생존할 경우 이 상태일 가능성이 대부분이다. 교통사고는 아니지만 뇌출혈로 한쪽 뇌가 거의 사라진 어떤 사람은 회사에서 중역까지 지냈으나 발병 후 이 상태로 되어버렸다. 방송에서도 나왔으므로 본 사람들도 있을 것이다.[28] 사실 치매가 이 정도로 악화될 확률보단, 노환으로 사망할 확률이 훨씬 크다.[29] 5급 제2국민역과는 달리 민방위에도 편성되지 않는다.[30] 참고로 나름 정밀한 지능검사도 체크 가능범위 하한이 40 정도여서 기본적으로 지능검사로는 1급을 판별할 수 없다.[31] 그런데 일반적인 사람들보다는 힘들 것이다..[32] 해당 기사1, 2 내용 참조. 내용을 보면 해당 지적장애인은 지적장애 외에도 조현병까지 있었다고 한다.[33] 지능지수가 65~70인 사람이 성인이 되면 초6~중2 정도의 지능이 되는데, 특수학급에 가면 1급 지적장애를 가진 학생들과 수업을 듣고, 특수교육은 교육이 반복 숙달이기 때문에 손해가 많다.[34] 생활 모습을 자세히 관찰해도 발견하기 어렵다. 어린아이처럼 순진한 성격이라는 느낌만 받게 된다.[35] 지능만 보면 2급이나 사회성숙도가 3급 수준이기 때문에 3급으로 책정되었다.[36] 비장애인도 자주 저지르는 범죄지만 지적장애인과 달리 성의식만 뒤틀린 경우가 압도적으로 많다. 그런 경우는 발달장애인 경우도 적지 않다. 장애인의 성 의식을 키우기 위한 활동이 활발히 일어나는 것도 이러한 이유다.[37] 관련 게시물1, 관련 게시물2 참조. 관련 게시물은 회원 가입을 해야 볼 수 있지만 네이버 카페 검색창에 "태극선법 자폐장애 2급 지적장애 3급"이라고 검색하면 카페 비회원도 볼 수 있다. 원본 게시물에서는 어떤 원리로 자폐를 낫게 했는지 알지 못한다는 내용으로 나와 있지만 자폐의 정도가 완화된 것에 가깝다.[38] 실제로 평균 지능지수(IQ)가 높은 국가들은 좋은 교육 체제와 영양 섭취 환경을 지니고 있다.[39] 실제로 지적장애 3급인 사람들중에 군대 병장 만기전역하고 후천적으로 받은 사람도 있으며, 원래 아이큐 100 이상 이지만 문제 때문에 지적장애 3급 수치까지 떨어졌다는 사람도 간혹 있어서 선천적이지 않은 이상 지능은 유동적이다.[40] 당사자가 지적장애 3급인지 경계선 지능인지 정상인데 모자란 축에 속하는 것인지 확실하지 않지만 징병검사에서 장애가 확인되지 않았거나, 징병검사에서 장애를 확인했다고 해도 장애를 인정하지 않아 그대로 현역병 입대를 한 것으로 보인다.[41] 20이하면 지능이 문제가 아니라 신체기능 자체가 눈에 띄게 손상되는 경우도 많다.[42] 기저핵에 국한된 손상될 경우 뚜렷한 지능 장애는 없다고 알려져 있다. 하지만 이 경우에도 심한 운동장애를 동반하는 경우도 있어 지능 측정이 힘들 수 있다. 그리고 심한 기저핵 손상일 경우 백질 성장을 저해시켜 지적장애를 일으킨다.[43] 사실상 핵황달만으로 지적장애가 일어날 가능성은 15% 미만이다. 그러나 이 경우는 가끔씩 심한 운동장애와 청력장애가 겹쳐서 일어나므로 이로 인해서 정상적인 의사소통의 불가능해져서 이 때문에 IQ 50 미만의 심한 지적장애로 오진할 수 있다. 아예 그런 경우는 기능이 좋은 AAC를 동원해도 정상적인 지능 측정이 힘들다.[44] 지적장애인만큼이나 정신연령이 떨어지는데 여기서 한번에 100 이상 나오면 '''IQ는 정상이다'''. 자폐성 장애가 문제일 가능성이 큰데 2018년 기준 30대나 20대 후반이고 남자라면 2000년대 이전까지 그냥 산만한 걸로 여겨져서 아마 현 발달장애 3급 수준으로 상태가 심각하지 않은 한 병원에서도 크게 신경쓰지 않았을 것이다. 즉 IQ가 정상이고 정신상태도 발달장애 등급을 줄 정도가 아니니 본인이 정상이 아닌 줄도 모르고 세상 탓만 하고 있을 가능성이 높다는 말.[45] 특히 다운증후군으로 인해서 지적장애가 발생한 경우에 해당된다.[46] 신문기사에는 지적장애 1급이라 되어 있지만 1급은 글을 읽고 쓰는 것 모두가 불가능하다. 어린 시절 지적장애 1급 판정을 받고 등급 개정을 하지 않은 것으로 보인다.[47] 그래서 예전에는 지적장애인의 성폭행 사건이 형사법정에 올라가도 '''피해자가 그 사건을 인지를 못하는데 그걸 성적 "자기결정권" 침해라고 볼 수 있는가''' 라는 문제로 무죄판결이 뜨는 경우가 많았다고. 이외에도 지적장애인들이 '''본인의 장애 때문에''' 강간의 상황을 어쩔 수 없이 받아들인 것을 "항거를 하지 않았다"며 무죄판결이 뜬 예도 많아서, 지적장애인 관련 단체에서는 지적장애인들은 '''"그 장애 자체를 항거불능의 상태로 봐야 한다"'''라며 항의를 한 일도 있었다. 그래서인지 요즘은 장애인 대상의 성폭력은 특별법에 규정되어, 간음(=섹스) 자체를 처벌할 수 있도록 법이 바뀐 상태.[48] 러블리즈의 이미주가 팬미팅에서 한 남성에게 '미주야 다리 올려봐' 라는 성희롱을 몇 차례나 들었는데 당시 사람들의 증언으로는 해당 남성이 지적장애자여서 이런 일이 벌어졌다고.[49] 2021년 현재도 사회복지사는 대표적인 여초 직종이다. 물론 종합사회복지관, 노인복지시설 등에서는 남성 사회복지사를 어렵지 않게 볼 수 있다.[50] 실제로도 지능 장애여부와 관계없이 상습적인 성범죄는 대부분이 제대로 처벌이 이루어지지 않기 때문에 이루어진다. 엄벌주의에 바탕을 둔 독자 연구가 아니라 콩고민주공화국이나 파푸아뉴기니 등 강간 범죄율이 높은 나라 출신들은 자기 나라에서처럼 외국에서도 성범죄 후 발뺌하거나 며칠 숨으면 처벌을 안 받는 줄 착각하는 경우도 있다.*[51] 영화 말아톤에 등장하는 자폐아 초원이가 지하철역에서 얼룩무늬 치마를 입은 여자의 엉덩이를 만진 사건이 대표적이다. 첫번째로 만졌을 때 여자의 남친이 어딜 만지냐며 초원이의 멱살을 잡았다. 미친 것 같으니 여자가 그냥 가자고 남친을 설득하자 초원이가 또 여자의 엉덩이를 만지려 했고 결국 남친의 주먹이 초원이의 얼굴을 강타했다.[52] 참고로 이는 지적장애인 뿐 만이 아니라 장애가 없는 형사미성년자 또한 마찬가지다.[53] 현대에 인권 선진국으로 알려진 나라들조차 당시에는 이 문제에서 자유롭지 못했다.[54] 도로교통법 시행령 제42조 1항 참조[55] 사실 6급이 뜰 정도면 운전면허를 취득하는게 매우 힘들 수 있다.[56] 하지만 1~3으로 나누는 등급이 있기는 하지만 실제로는 1급 지적장애인도 인터넷 사용이 가능한 경우도 더러 있다.