졸피뎀
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1. 소개
Zolpidem Tartrate (졸피뎀타르타르산염)
프랑스의 사노피가 개발하여 '''스틸녹스'''라는 제품명으로 출시된 이미다조피리딘계 수면제이다.
2. 특성
졸피뎀은 대표적인 비非벤조디아제핀 수면제이다. 화학적으로 연관은 없으나, 작용기전은 다른 수면진정제인 벤조디아제핀이나 바르비투르산과 유사하게 GABAA 수용체에 결합하여 진정 효과를 낸다.
다만, 졸피뎀은 다른 수면진정제와는 달리 치료용량에서 GABAA 수용체 중에서도 α1 서브유닛에 대해 고도의 선택성을 갖는데, 이로 인해 반동성 불면이나 금단증상이 적어 비교적 안전하게 사용할 수 있다.
일반적으로 15분 이내에 약효를 내고 2~3시간의 짧은 반감기를 갖는다. 이렇듯 약효가 빠르게 나타나고 지속 시간이 짧기 때문에, 임상에서 수면제로 제일 많이 처방되는 약물 중 하나이다.
불면증 치료를 위한 수면제로 널리 사용되는 향정신성의약품이지만 마약으로 오용되는 경우가 많다. 특유의 기억상실 효과 및 유사한 다른 종류의 약물보다 빠른 진정효과로 인해 로라제팜(아티반)이나 플루니트라제팜(로히프놀)과 함께 데이트 강간 약물의 일종으로 분류되어 있다.
3. 신체에 미치는 영향
3.1. 부작용
일단 수면진정제이기 때문에 수면 중 보행이나 운전을 하는 등 다양한 행동을 하지만 기억하지 못하는, 소위 말하는 '필름이 끊기는' 부작용이 매우 흔하며, 복용 후 바로 수면을 취하지 않는 경우 술에 거하게 취한 상태와 유사한 상태가 되기 때문에 술에 취해서 일어날 수 있는 모든 일이 일어날 수 있다.
충동 억제 또한 약해지기 때문에 비정상적인 공격성을 띄거나 자살 충동을 느끼거나 실제로 자살을 하는 경우도 보고된다. 또한 우울증이 심화되며 아무 이유없이 서럽게 통곡하는 증상을 보이기도 한다.#
그 외에는 환각을 보거나 이상 행동을 하는 등 향정신성의약품에서 흔한 부작용 또한 존재한다.
3.1.1. 정상적이지 않은 방법으로 투여하는 경우
졸피뎀은 불면증의 단기 치료를 위해 사용하도록 만들어진 성분으로, 장기 투여는 권장되지 않으며, 장기적인 투여는 때때로 복용하지 않으면 잠을 이룰 수 없는 등 의존성을 만들어내기도 한다.
이 약의 효과는 다른 수면진정제와 같이 술과 함께 복용할 때 급격히 증가하는 경향을 보이고 있으며, 과량 복용하거나 술과 함께 복용하는 경우 GABAA 수용체 α1 서브유닛에 대한 선택성을 상실하여 벤조디아제핀과 유사한 작용을 하는 것으로 알려져 있다. 환각 등의 증상을 동반하는 것이 일반적이므로 정신적 의존성이 생길 가능성 또한 높다.
특별한 합병증을 동반하지 않은 경우 졸피뎀의 중독은 벤조디아제핀의 중독과 유사하게 24시간 이상의 긴 반감기를 갖는 벤조디아제핀(디아제팜, 클로나제팜 등)을 이용해 비슷한 용량으로 대체한 다음 천천히 줄여나가는 것으로 치료한다. 졸피뎀 10mg당 디아제팜 5mg 또는 클로나제팜 0.25mg~0.5mg정도가 비슷한 효과를 내는 것으로 알려져 있다[1].
그럼에도 불구하고 졸피뎀은 기본적으로 수면진정제 중 대단히 안전한 축에 속하는 성분으로, 권장 용량의 40배에 달하는 용량을 장기적으로 투여하고도 영구적인 장애 없이 치료된 사례가 있다[2]. 다만, 120배를 투여한 경우 횡문근융해증이 발생했다는 보고도 있으며[3], 국내에서는 향정으로 지정되어 구하기 쉽지 않은 특성상 사례가 많지 않으므로 이 약의 이익을 평가할 때에는 유의해야 한다.
3.2. 작용
긍정적인 영향으로는 항경련 효과를 가져온다.
이 외에도 졸피뎀 사용 후 혼수상태에 빠진 환자가 일어나거나, 뇌졸중이 일어난 사람들의 인지능력이 회복되는 등의 임상 보고들이 있었다. 이에 대해 학계 연구자들의 추측으로는 사고로 고장난 GABAr이 이 약물과 작용하여 정상적으로 Cl-통로로써의 역할을 한다는 것으로 보인다고 한다.#
4. 오용
졸피뎀은 특유의 진정작용으로 인해 여러 가지 오용 사례가 존재한다. 상술했듯이 데이트 강간 약물로서 활용되는 경우가 많고, 졸피뎀을 먹고 운전을 하거나 위험한 기계 조작을 하다가 사고를 내는 경우이다. 이외에는 자살 충동이 증가하여 발생한 것으로 추정되는 여러 사례가 존재한다.
최진영이 교통사고를 일으킨 적이 있는데, 희한하게도 음주운전이 원인이 아니다. 본인 역시 음주운전설을 부정했다. 2016년 7월 16일 방영된 그것이 알고싶다에서 알려진 최진영이 교통사고를 일으키게 된 원인 중 하나로 졸피뎀계 수면제일 가능성을 제시하였다. 평소 최진영과 알고 지내던 지인에 의하면 그가 졸피뎀을 먹어서 부작용을 일으킨 후 교통사고를 내고 자살미수까지 여러 번 했다고 증언한다. 최 씨의 지인은 그 약이 자살 충동을 더욱 부추기는 것 같다는 말도 덧붙였다. 교통사고에 대해서는 그가 사고 낼 건더기가 없었는데도 사고를 냈는지 인식도 못 하고 그러다가 일어나면 "차가 왜 움직였지"하는 얘기를 하고 있었다고 한다. 교통사고 이후로도 그가 자살한 것도 결국은 졸피뎀계 수면제가 결정적인 영향을 미치지 않았냐는 설이 있다. 그것이 알고싶다 동방송분에서 최진실의 전매니저 박모씨가 과거(2010년) 인터뷰한 영상이 공개되었는데 최진실도 자살하기 직전에 심각한 졸피뎀 중독 상태였다고 주장했다.[4] 그리고 2013년 경 박모씨 본인도 수면제를 복용한 상태로 사망했다.#
영화배우인 잭 니콜슨은 배트맨 시리즈에서 조커를 연기한 뒤 정신 건강을 해쳐서 한동안 약을 먹어야 했는데, 이 졸피뎀의 부작용으로 인해 교통사고로 사망할 뻔했다. 이후 잭 니콜슨은 이 졸피뎀의 위험성에 대해 주위 사람들에게 신신당부하였고, 같은 조커를 연기한 히스 레저에게도 '약 함부로 먹지 말고 제대로 쉬어가면서 연기 활동을 하라'라고 충고를 했다. 그런데 아니나다를까 히스 레저는 졸피뎀을 비롯한 약의 부작용으로 사망했다. 사망 소식을 들은 니콜슨은 '거 봐. 내가 (약 함부로 먹지 말라고) 분명히 경고했었는데.'라며 씁쓸해 했다. 그런데 이게 와전되어서 '잭 니콜슨이 조커 배역을 하는 것에 대해 히스 레저에게 경고했다'라는 루머가 퍼지기도 했다.
박근혜 5촌 살인사건에 연루된 박용철·박용수의 시신에서도 졸피뎀이 검출되었다. 링크
2014년 4월 7일에 에이미가 이걸 복용하여 불구속 입건되었다. 7월 22일에 투약 사실을 대부분 인정했다. 법원은 9월 30일 에이미에게 벌금 500만원을 선고했다. 기사 그런데 2015년 11월, 법원에 선처를 호소하며 계속해서 잘못했다고 빌고 있었다는 근황이 있었으나 9일 '''또''' 졸피뎀을 매수했다는 보도가 올라왔다. 결국 한국에서 쫓겨나서 본국인 미국으로 돌아갔다.
장시호가 이걸 장기간 복용했다고 한다. 링크 복용한 이유는 환각을 즐기기 위해서이다. 링크
2019년 고유정 전 남편 살해 사건에서 고유정이 전 남편에게 졸피뎀을 섞은 음식을 먹인 뒤 정신을 잃어가던 전남편을 살해한 정황이 들어나기도 했다.
2020년 6월 4일 청주에서는 성범죄 전력이 있는 50대 남성이 길거리에서 20대 여성들에게 우유 시음을 권유했는데 알고보니 졸피뎀을 넣은 우유라는 게 밝혀져서 경찰에 검거되는 일도 있었다. #
이런 사건들이 계속 발생하면서 수면제와 관련된 규제가 점점 강화되었고 수면장애로 인해 수면제를 필요로하는 사람들에게 피해를 끼치고 있다.
5. 매체
질풍기획! 시즌1 4화에서 '졸리뎀'이라는 이름으로 패러디되었다.
2010년 11월 21일자 그것이 알고싶다에서 연예인 자살, 누구도 말하지 못한 이야기 편에서 1차 보도를 하였다.
2016년 7월 16일자 그것이 알고싶다에서 악마의 속삭임 - 연쇄 사망 사건의 범인은 누구인가라는 제목으로 졸피뎀 중독자들의 실태를 2차적으로 보도하였다.
5.1. 기타 정보
한독약품 '스틸녹스정' 의약품 상세정보
[1] Benzodiazepine equivalents[2] Rhee SJ, Ko SM, Choi JW, Park H. High-Dose Zolpidem Dependence and Detoxification from Withdrawal Symptoms Using Diazepam. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2012;51(3):134-138[3] Hong Ik Kim, Seong Ho Jo, Hyo-Lim Hong, In Hee Lee, Ki Sung Ahn, Gun Woo Kang. 졸피뎀 중독 후 발생한 횡문근융해증에 의한 급성 신손상 1예. Korean J Med 2016;90(6):550-553[4] 다만 최진실은 한 시대를 풍미했던 배우라 최진실의 경우에는 워낙 루머가 무성하고 졸피뎀이 최진실 사망의 직접적인 원인이라고 밝혀진건 아니다. 이에 의문을 제기하는 기사도 있으며 최진실의 사망과 졸피뎀과의 연관성은 전매니저의 주장이지만 직접적인 증거가 없으므로 참고로만 알아두자.