해부학
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페르시아의 해부도
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베살리우스의 "De humani corporis fabrica"에 수록된 해부도. 1543년 作[1]
1. 개요
解剖學 / Anatomy
넓은 의미로는 생명체의 구조에 대해서 탐구하는 학문, 주로 사용되는 의미는 인체에 한정하여 구조에 대해서 탐구하는 학문이다.
다루는 대상의 크기에 따라 크게 육안해부학(gross anatomy)과 미세해부학(histology, 조직학)으로 나뉜다. 육안으로 직접 관찰하는 구조물을 탐구하는 것을 육안해부학으로 부르며, 현미경으로 관찰해야하는 구조물을 탐구하는 것이 조직학/미세해부학이라고 한다.
다루는 대상에 따라 동물해부학, 식물해부학, 인체해부학 등으로도 나눈다.
2. 역사
해부학의 기원은 인류의 역사와 같을 것이라고 추측되고 있다. 현존하는 가장 오래된 의학서적으로 불리는 황제내경에도 해부를 하지 않으면 알 수 없는 내용들이 등장하고 있다. 하지만 인체 해부는 13세기 말 이전까지 어떤 문화권에서도 정기적으로 시행된 적은 없었다. 기원전 4세기에서 3세기까지의 기간이 유일한 예외인데, 이집트의 알렉살드리아에서 헤로필루스와 에라시스트라토스라는 두 사람의 그리스 의학자가 해부를 토대로 인체를 연구했었다. 그러나 그리스와 로마에서 인체 해부는 대부분 회피되어 왔고 이것은 시체가 부정하다는 믿음 때문이었다.[2]
기독교 문화권에 접어들며 무덤을 신성한 장소로 받아들이고 시신을 치유력과 마법의 원천으로 여기고 존중하면서, 시체가 부정하다는 인식은 많이 누그러들었다. 중세 교회 당국은 연구의 목적은 아니었지만 대부분 인간의 해부를 용인했을 뿐 아니라 권장하기도 했다. 주로 종교적 목적에서였는데, 예를 들면 성인의 육신을 보존하고 기린다는 명목 아래 내장을 적출하거나 유해를 나누고, 성인이나 성녀의 내부 기관을 조사하여 거룩한 증표를 찾아내거나, 훗날 제왕절개라고 알려진 수술을 하여 죽은 산모에서 꺼낸 태아에게 세례를 주기 위해서였다. 허나 이것이 인체의 연구를 목적으로 하는 오늘날의 해부학으로 이어지지는 못했다.
오늘날과 같이 의학 교육과 연구를 목적으로 정기적으로 시행되는 인체 해부는 1300년에 이탈리아의 볼로냐 대학에서 처음 시작되었다. 15세기 말이 되자 해부 수업은 북부 유럽의 의과대학에까지 퍼졌고, 16세기에는 가톨릭, 프로테스탄트 지역을 막론하고 모든 의과대학에서 광범위하게 시행되었다. 이때 사용되었던 시체는 사형수의 시체가 많았는데,[3] 방부처리가 잘 안돼서 시체가 썩는 괴악한 일이 발생하기도 했다. 하지만 이 때의 해부학 수업은 갈레노스의 책으로 이론을 학습하다 필요한 곳만 해부하는 식으로 전개되어 제대로된 해부학으로 보긴 어려웠다.
해부학을 학문으로 정립한 것은 르네상스 시대의 유럽이었으며, 당대의 레오나르도 다 빈치로 대표되는 미술가들과 인체의 구조에 대하여(De humani corporis fabrica)를 지은 베살리우스가 주도했다. 레오나르도를 필두로 한 당대의 미술가들은 신체를 제대로 알아야 좋은 그림이 나온다고 믿었고 이것이 해부학 발전의 원동력이 되었다. 이러한 해부학의 발전은 윌리엄 하비와 여러 생리학자들에 의한 생리학의 발전으로 이어졌다.[4]
3. 종류
3.1. 미세해부학(조직학)과 육안해부학
해부학 자체는 크게 미세 해부학[5]과 육안 해부학(gross anatomy)으로 나뉜다. 이중 육안 해부학은 대부분의 발견이 르네상스 시대에 이루어졌으며 거의 완성된 학문으로 지금은 연구분야가 미세한 근육의 작용, 사람별로 차이가 있는 변이의 통계학적 연구, 미라연구로 고대인들과 현대인들의 해부학적 구조를 비교하는 등 마이너에 그치고 있다. 그러나 해부학 자체는 여타 학문의 기초가 되는지라 오늘도 수많은 의대생을 비롯하여 필요한 사람들이 눈물을 흘리면서 외우고 있다.
3.2. 동물해부학(수의해부학)과 인체해부학, 식물해부학
다루는 대상에 따라 인체해부학, 동물해부학, 식물해부학 등으로도 나눈다.
3.3. 응용
현재는 스포츠[6]와 의학 그리고 생리학 기타 등등등 여러 곳에서 응용되는 인체를 다룬 학문으로 의학계열의 직종을 선택하는 사람이 필수로 익혀야 할 학문 중에 하나이다. 운동을 해도 대충이나마 알게 된다. 몸이 움직이는 원리나 맞거나 다치면 안 되는 곳, 또는 다쳤을 경우 대처법 등을 알아야 하고 또 익히게 돼서 정확히 이름까지는 모를 지라도 관련 지식이 자연스럽게 쌓인다.
회화를 전공하는 화가라면 한 번쯤은 배워야 하는 학문이다. 표정이나 생동감을 표현하는데 필수이기 때문. 미소 항목 참조. 특히 미술 계통의 경우 해부학을 익히기 위해서는 기하학에 대한 어느 정도의 개념이 필요하다고. 해부학 안 배우고 그냥 그림부터 그리는 사람들이 있는데 물론 해부학을 안 배워도 인체는 그릴 수 있다. 도형으로만 인체를 표현해서 그리는 것이 그 예. [7] 도형만으로 그리면은 아무래도 좀 밋밋하고 깊이 있는 인체가 못 나온다. 미술 해부학의 경우는 형태나 움직임에 중점이 맞춰져 있고 외부 형태에 영향을 미치지 않는 부위에 대해서는 배우지 않는 경우가 많다. 구체적으로 이야기하면 미술해부학은 주로 골격과 근육만을 다루며 외부적으로 형태가 드러나지 않는 신경, 혈관, 장기 등에 대해서는 거의 다루지 않는다. [8]
4. 대학교 전공과목으로서의 해부학
- 많은 의료/보건계 대학에서 전공 필수 과목이다.
미국이나 한국 일부 대학의 경우 해부학을 생리학(physiology)과 함께 배우기도 한다. 해부학은 각 부위의 구조와 명칭, 생리학은 각 부위의 기능을 담당한다. 몸의 전체적인 기능부터 세포, 조직학, 뼈, 관절, 근육, 신경, 감각기관, 혈액순환기관, 소화기관, 생식기관, 내분비기관 등등 인체에 관한 구석 구석을 배운다. 물론 수의과대학도 마찬가지로 포유류를 기본으로 하고, 조류 및 어류 등을 포함한 해부생리학을 같이 가르치기도 한다.
카데바를 통한 인체해부실습은 의과대학, 치과대학, 한의과대학에서만 이루어진다. 법적인 제약도 있지만 간호대, 보건대, 미대 등에까지 카데바를 수급하기에는 현실적인 문제도 따른다 (이 때문에 간호대나 보건대는 직접 칼을 잡지는 않고 의과대학에서 실습하고 난 카데바를 보는 선에서 마무리한다). 치대에서도 구강을 중심으로 한 두경부를 위주로만 실습했는데 최근에는 전신까지 다 실습한다. 의대만큼 완전 세세하지는 않은 듯. 단, 서울대와 연세대 치대는 해부학 교실이 매우 발달해 있다. 특히 연세대 치대는 해부학 교재 집필에 연세대 의대가 아닌 치대 해부학 교실이 참여할 정도. 카데바도 7-8인 당 1구가 주어지고 각 조에 조교가 1, 2명씩 꼬박 붙어서 지도하는 등 규모도 장난 아니다. 한의대도 최근까지 고질적인 카데바 부족에 시달렸다. 2010년대 이후에는 학생들의 투쟁에 힘입어 개선된 편. 수의과대학에서는 카데바를 통한 동물해부실습은 여러 현재의 사회적 문제상으로 법적 제제를 받고있어,루머나 괴담처럼 흔히 시행되는 것은 아니다. 보통은 개 카데바를 많이 사용하며, 전신을 실습한다. 나머지 종은 미디어와 시청각자료로 실습한다.
해부학을 공부하고 싶다면 아주대학교 해부학교실 참조.
국내에서 해부학 용어의 한국어 번역에 대해서 일관성이 부족해 혼란스럽다는 사람도 있지만 사실 해부학 용어를 한국어로 어떻게 번역할 것인가는 해부학 교수 이외에는 별로 관심이 없다. 아니, 의사 출신의 해부학 교수라면 남들보다 더 관심이 없을 수도 있다. 왜냐하면 해부학 용어를 애초에 한국어로 옮겨 쓰지 않기 때문이다. humerus를 상완골이라고 부르는 것정도야 기본적이고 쉬운 단어니까 그렇다 쳐도 rectus capitis posterior major를 큰머리뒤곧은근이라고 번역해봐야 오히려 더 이해가 안 될 뿐이다. 한국어로 쓰는 거 자체가 이해가 안 가는데 이걸 후두직근으로 번역하냐 큰머리뒤곧은근으로 번역하냐 싸우고 있으면 이런 논쟁을 이해해줄 사람은 많지 않다. 해부학을 공부하는 사람들 대부분은 영어를 번역 안하고 바로 읽는 게 더 편한 사람들이고(의학 서적은 번역 해봐야 조잡한 번역체가 섞여 더 읽기 어려운 경우가 많다) 굳이 번역을 안해도 영어단어로 충분히 뜻을 파악할 수 있기 때문에 이걸 굳이 번역할 필요가 없어서 한국어로 뭐라고 부르는지 전혀 관심이 없는 것이다. 최근에 나온 무어 해부학의 번역판 교재도 단어들을 한국어로 번역하지 않고 영어로 표기한 뒤에 괄호로 한국어 단어를 설명하는 식으로 바꿨다.
4.1. 수의과대학의 수의해부학
한편 수의대에서는 인체해부학이 아닌 수의해부학을 공부하게 되는데 비교동물해부학까지 포함하면 약 2년에 걸친 긴 시간 동안 해부만 주야장천 하게 된다.
수의대생이 농담삼아 하는 말 중에서 의대는 사람 하나만 해서 부럽다라는 말이 있을 정도. 보통 개를 기준으로 기초적인 포유동물의 해부학을 배우고 나면, 소와 양과 같은 반추수와 말, 돼지, 고양이 등등과의 차이점을 배우는 비교해부학을 배우게 된다.
수의대에서 각종 동물을 해부하고 암기하다보면 정말 중고등학교 수준에서 하는 동물해부는 장난이었다는 사실을 알게 된다. 논리가 있어 이해할 수 있다면 이해라도 하겠는데 해부학은 이해할 것이 없어서 결국 다 외워야한다.
당장 뼈의 개수부터 동물마다 근육 종류, 혈관 분지 지점과 개수, 조직의 존재 유무 등 차이가 매우 크고 또한 규칙적이지도 않기 때문에 수의대학생들은 수의사 국가시험까지 내내 해부학으로 고통받는다. 수의해부학이 학년이 올라가면 수의 병리학, 수의영상진단학, 수의외과학까지 이어지기 때문에 아주 중요한 기초과목이다.
비공식적이지만 아무래도 해부학이라는 것이 해당 개체를 직접 보지 않은 이상은 감이 잘 오지 않기 때문에 사람을 기준으로 비교해부학 형식으로 강의를 종종 하게 된다. 이러한 현상과 의대의 기초의학 전공 기피현상 등이 맞물리게 되면서 의치한의대의 해부학교실에 수의사 출신들이 많이 진출하게 되었다.
4.2. 그 외 학과에서의 해부학
간호대나 보건대(의료기사를 양성하는 학과)에서는 대개 해부학&생리학을 묶어서 한 권 한 학기에 끝내며, 해부실습은 의대에서 하고 난 카데바를 '관찰'한다. 간혹 인터넷에 간호대학에서 배우는 해부학이라고 빽빽하게 나열된 글자에 형광펜으로 색칠공부하듯 알록달록하게 그여져 있는 사진이 있는데 실제로는 빽빽하게 적힌 글자를 다 외우진 않는다. 온갖 뼈의 구석구석 부분까지 이름을 적고 미세혈관까지 이름을 다 적으면 그렇게 빽빽하게 나열할 수도 있지만 그런 세세한 구조물들은 수술을 전문적으로 하는 전문의 수준에서 알면 되는 것이지 이제 막 의학을 배우는 학생 입장에서 그렇게 세세한 이름을 다 가르쳐봤자 정작 꼭 알아야 하는 중요한 구조물을 놓치거나 시험친 직후 까먹게 되기 때문에 실제로는 중요한 부분만 가르치거나, 수업은 세세하게 해도 시험은 중요한 부분에서만 나오거나 한다.
의공학과의 경우는 케바케로, 해부학과 생리학을 나눠서 배우더라도 의대보다는 훨씬 압축해서 배우며, 자교 학과 교수나 의대 해부학교실에서 펴낸 교재를 쓴다. 해부실습의 경우 참관은 물론이고 실습 자체를 '''못''' 한다. 사실 경험적인 면 이외에는 필요가 적다. 인체의 구조, 기관들의 위치와 구조 그 자체에 대한 지식보다는 신체 곳곳에서 일어나는 기계, 전기, 화학적 현상과 그로 인한 인체의 변화가 의료 기기 개발의 주요한 대상이 되기 때문이다. 따라서 의공학과에서 해부생리학을 가르칠 때 해부학에 대한 깊은 이해가 중요시된다기 보다는 인체의 근육, 혈관, 뼈, 그 외의 기관들의 각 부위의 위치와 '영어' 명칭을 암기하여 이후 과정에 있어서의 기초지식으로서 사용하고자 하는 것을 목표로 하는 편.
약학대학에서도 마찬가지로 인체 구조물에 대한 자세한 이해보다는 대략적인 위치와 영어 명칭을 외우는 것으로 끝난다. 간호대학보다도 적게 배우는 경우가 많은데 간호대학은 주사나 수술 보조 등 침습적 행위를 하는 경우가 많아 구조물의 위치와 기능을 정확히 알아야 할 필요가 있지만 약학에서 이런 구조물의 물리적 위치와 기능은 알면 좋고 몰라도 그만이기 때문에 깊게 배우지 않는다. 대신 생리학을 해부학과 분리시킨 뒤 더 많이 배우고 약물동력학 같은 약물의 체내동태 쪽 과목이 더 많이 배정되어 있다.
4.3. 교재
우선 해부학의 고전으로 Gray's Anatomy가 있으며, 여기에 for students나 Atlas나 Clinical Dissector(해부실습서에 붙는 명칭)같은 파생형들이 여럿 있다. 의대에서는 주 교과서로는 Moore's Clinically Oriented Anatomy(한국명 무어 핵심임상해부학)를, 해부실습서로는 Grant나 Gray를 많이 사용한다. 그림책(Atlas)로는 Frank Netter의 책을 제일 많이 본다.
수의학계에서는 Dyce, Sack의 'Textbook of Veterinary Anatomy'를 고전으로 하고, 다양한 종의 동물들의 특징들이 설명되어있다. 실습 교재로는 'Guide to the dissection of the dog'라는 책이 개의 해부학의 바이블로 여겨지며, Atlas로는 'Color Atlas of Veterinary Anatomy'가 흔히 쓰인다.
4.4. 해부실습
카데바 실습, 짧게 카데바라고도 부른다.[11] 분명히 알아둘 것은, 의치한의 경우에는 (한의대 포함) 기증자의 시신 이외를 쓰는 경우(동물 시체 등등)는 '''없다.'''
5. 시험과목으로서의 해부학
- 미용사(피부) 시험에 피부학 및 해부 생리학 과목이 출제된다.
- 간호조무사 시험에 기초간호학 과목이 출제되는데, 그 중에는 '해부생리'라는 단원이 있다.
- 의지보조기기사 시험에 해부생리학 과목 30문제가 출제된다.
- 작업치료사 시험에 해부생리학 개요 과목 35문제가 출제된다.
- 물리치료사 시험에 해부생리학 과목 24문제가 출제된다.
- 방사선사 시험에 해부생리학 개론 과목 20문제가 출제된다.
- 임상병리사 시험에 해부생리학 개론 과목 20문제가 출제된다.
6. 창작물 속의 해부
해부학 자체보단 주인공 일행이 멸종했거나 거의 멸종한 동물,또는 외계인을 데려와서 보호하고있다가 사람들에게 걸려서 그 동물은 사람들에게 잡혀서 해부당할 위기에 처하게되고[12] 주인공 일행은 그 동물을 구하러가는 클리셰로 자주 나온다.[13]
7. 관련 문서
[1] 16C는 이미 학문으로서 해부학의 기틀이 잡혔는데, 이를 가능케 한것이 바로 베살리우스였다. 물론 이 책은 베살리우스가 쓴 것이 맞지만, 이 그림은 베살리우스가 그린 것은 아니고 베살리우스가 고용한 전문 화가가 그린 것이다.[2] 선한 사마리아인의 비유에서도 나오듯 유대인들도 시체가 부정하다고 생각했다.[3] Fritjof Capra,'다빈치처럼 과학하라',강주헌 옮김,김영사,2011[4] 그런데 그 공로자인 베살리우스는 살아생전 비참하게 살아야 했다. 산 사람을 해부했다는 소문으로 종교재판까지 받을 뻔했다가 겨우 모면했다. 1564년 50살 때 성지여행을 가던 길에 물에 빠져 죽었다는 이야기가 전해지는데 또 다른 주장으론 그냥 도중에 섬에서 병으로 죽었다느니 여러 이야기가 전해지며 무덤조차도 제대로 남지 못했다.[5] 현미경 이하 레벨에서 봐야 하는 것, 조직학이라고도 한다.[6] 현재 사업가이기도 한 전 두산 베어스 소속 서동환 선수는 자신이 왜 자꾸 아픈가 궁금해했고, 아프지 않기 위해 10년간 재활을 거치면서 해부학을 독학으로 배우기도 했다. 그리고, 야구아카데미를 세우면서 그 때 배웠던 지식을 잘 활용하고 있다.[7] 실제로 근육의 부위만을 하나하나 그려서 인체를 완성하려 하면 인체가 익숙해지는데 최소한 4~5년은 잡아야 하지만 도형으로 표현해서 난이도를 낮추면 잘하면 인체의 이해를 반년만에도 가능하다.[8] 따라서 본인이 그림을 그리겠고 해부학을 배우고자 한다면 굳이 두개골의 뼈는 몇 개이며 이 혈관은 어디서 어디로 연결되며 뼛속에는 어떤 성분이 있다. 이런 공부는 의사가 되고 싶은 게 아니면 필요 없다. 그냥 골격과 근육의 형태와 움직임 정도만 알아도 충분하다. #[9] 전공선택[10] 발생학 제외[11] 카데바라는 단어 자체는 해부실습에 사용되는 사체를 뜻한다[12] 그 동물의 진실.습성 등을 알려면 해부외엔 방법이 없기때문이다.[13] 이는 지극히 당연한 현실이다. 애당초 몇억년전에 멸종이 되어서 다시는 볼수 없을 생물이나 외계 생명체가 발견된다면? 그것은 그야말로 전 세계에서 난리가 날 법한 일이다. 당장에 실러캔스만 해도 진짜로 발견이 될 당시, 전 세계적으로 난리가 났다. 애당초 그런 생물이 발견된다면 순식간에 언론으로 전세계로 퍼지고, 전 세계의 온갖 학자들과 사냥꾼들이 그 동물을 포획하기 위해 나설 것이며 잡히면 연구소에 끌려가 감금되고 해부를 당하게 될 것이다.그나마 나은경우라면 새포조직만 때어내는 경우도 있다.